霧化吸入治療介紹

2017-10-23 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：霧化吸入已使用于諸多而兒科疾病諸如支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息、肺炎支原體肺炎、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良、氣管插管術(shù)中和術(shù)后等的治療，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

　　霧化吸入是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘＃ㄟ^吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用。用吸入療法時，藥物以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸氣流進(jìn)入體內(nèi)，藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效，局部作用強(qiáng)，且局部藥物濃度愈高、療效亦愈好。

　　霧化吸入的特點：

　　霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡的兒童。

　　霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一藥量小，可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。

　　霧化吸入是應(yīng)用疾病種類

　　霧化吸入已使用于諸多而兒科疾病諸如支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息、肺炎支原體肺炎、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良、氣管插管術(shù)中和術(shù)后等的治療，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

　　不同霧化霧化器的選擇

　　霧化器既有產(chǎn)生大顆粒的噴霧器，也有產(chǎn)生小顆粒的噴霧器，藥物在靶器官的正確沉積是影響吸入治療效果的關(guān)鍵，噴霧器產(chǎn)生的不同大小的微粒在呼吸道的沉積部位不同，治療疾病也不同。直徑1~5μm的藥霧微粒最為適宜，>5μm的微粒絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)；而<0.5μm的微粒雖能達(dá)到下呼吸道，但在潮氣呼吸時，90％藥霧微粒又可隨呼氣而排出體外。

　　一般來說治療上呼吸道疾病用大顆粒，下呼吸道疾病用小顆粒。不同霧化器輸出微顆粒的效能差異較大，并可以直接影響到治療效果.

　　1.射流霧化：以壓縮泵或氧氣驅(qū)動的霧化器是目前臨床最常用的霧化吸入器具，其原理是高速運(yùn)動的壓縮氣體通過狹小開口后突然減壓，在局部產(chǎn)生負(fù)壓將藥液吸出并形成藥霧微粒，減小藥霧微粒，縮短霧化時間，并使患兒的依從性更好對處于喘息急性發(fā)作狀態(tài)、呼吸困難的患兒，建議以氧氣作為驅(qū)動力，在霧化給藥的同時提供氧氣。

　　2.超聲霧化：通過壓電晶片產(chǎn)生的1~2MHz的高頻超聲，從而在儲藥池的頂層液面形成霧粒，氣霧水粒密度大，有效顆粒少，并可增加氣道阻力；超聲霧化器產(chǎn)生的熱能也影響糖皮質(zhì)激素類藥物的活性。超聲霧化器不適用于哮喘等喘息性疾病的治療.

　　通常兒科霧化吸入療法是治療下呼吸道疾病為主，如支氣管哮喘等，一般選用空氣壓縮泵或氧驅(qū)霧化吸入，能進(jìn)入到下呼吸道的霧化微粒直徑應(yīng)該在2~6μm之間，空氣壓縮泵或氧驅(qū)霧化吸入能滿足上述要求。超聲霧化器由于顆粒過大，只能沉積在口咽部而不能達(dá)到下呼吸道，故對下呼吸道疾病無效。

　　霧化吸入時正確的呼吸方式

　　正確的呼吸方式有利于霧滴更好的沉積，直接影響治療效果，對于年齡較大患兒，可指導(dǎo)其擺好合適體位，慢慢地深吸氣、屏氣、再用鼻呼出，對于年齡小無法配合的患兒，則建議在安靜狀態(tài)下自然呼吸即可。

　　霧化治療的時間

　　霧化吸入時產(chǎn)生的霧氣主要是水蒸汽，可很好的濕化氣道但含氧量較低，加之噴出的霧氣有一定的壓力，排斥口腔周圍空氣進(jìn)入呼吸道，降低氧氣的吸入，因此小兒霧化吸入時間不宜過長，以10～15min為宜，對喘憋、呼吸道不暢以及肺炎合并心衰的患兒應(yīng)注意改善

　　癥狀，加大吸氧量再予霧化吸入，吸入時間每次5min左右。

　　霧化吸入藥液量

　　一般霧化吸入液體量用4~6ml。藥液液體量過少，到達(dá)下呼吸道的藥量太少，作用有限；藥液液體量過多，吸入時間太長，小兒依從性差。最多液體量不宜超過6ml，如果時間過久，孩子不耐煩兒哭鬧，則吸入效率就大大減低了，故藥液量不宜過多！

　　霧化吸入注意事項

　　1.采用射流霧化時，應(yīng)盡可能使用口器吸入（年幼者應(yīng)使用面罩吸入器），如使用面罩則以密閉式面罩優(yōu)于開放式面罩，遠(yuǎn)離面部的開放式面罩會減少吸入肺內(nèi)的藥霧微粒量。呼吸節(jié)律對吸入藥霧微粒量亦有影響，兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運(yùn)動方式留存在口咽部，而且煩躁不安也使面罩不易固定，因此最好在安靜狀態(tài)下吸入。

　　2.病情的觀察：在治療過程中出現(xiàn)咳嗽劇烈、氣促、發(fā)紺、口周青紫等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止霧化吸入，給予吸氧拍背，待癥狀緩解后再進(jìn)行下一次霧化治療，同時要檢查霧化劑的溫度劑量及體位是否適合，必要時進(jìn)行調(diào)整。

　　3.囑咐家屬避免在霧化前給予喂食，如痰液較多，也應(yīng)該適當(dāng)清理后再進(jìn)行霧化，避免因口腔食物殘渣或呼吸道痰液過多影響霧滴的沉積，同時也降低了在霧化過程中發(fā)生嗆咳、窒息的危險。

　　4.不要讓霧化液進(jìn)入眼睛，否則會引起眼部不適，還不要抹油性面霜以減少藥物吸收。

　　5.霧化吸入經(jīng)常用到激素，在抗炎抗過敏的同時，激素還有抗免疫的作用，易引起口腔二重感染，因此漱口也是霧化吸入操作流程的重要一步。年齡稍大的兒童交代洗臉漱口；年齡較小的兒童讓家長喂點白開水。

　　6.治療結(jié)束后，應(yīng)及時拭凈殘留在臉部的藥液，避免吸收引起不良反應(yīng)，給予漱口或飲用少量溫開水，減輕藥液殘留在口腔的不適感，同時要協(xié)助患兒拍背，霧化后痰液是最為松動的時候，此時拍背可更好地促進(jìn)痰液的排出。

　　7.霧化結(jié)束后，霧化罐要及時清潔，可用溫水燙洗，晾干后再使用。