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環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對兒童哮喘發(fā)病的影響

2017-10-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于生活環(huán)境和生活方式的關(guān)系,無論是門診還是住院患兒兒童哮喘很少見,與我國兒童哮喘和過敏性疾病逐年增高形成了明顯的反差,說明環(huán)境和經(jīng)濟(jì)水平與哮喘發(fā)病之間有著密切的關(guān)系。
  馬拉維地處非洲中南部高原,是全球最不發(fā)達(dá)的10個(gè)國家之一,馬拉維人口1300萬,其中15歲以下兒童占48%。馬拉維兒童的疾病譜與國內(nèi)差別還是很大,兒童疾病仍以傳染病和感染性疾病多見,如肺炎、瘧疾、結(jié)核病、艾滋病等傳染病,細(xì)菌性或病毒性腹瀉、肺炎等感染性疾病,貧血、營養(yǎng)不良等營養(yǎng)素缺乏性疾病是主要的疾病種類。新生兒中以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和新生兒窒息多見。馬拉維是高生育國家,婦女生產(chǎn)5-10個(gè)孩子是常見,新生兒和兒童死亡率也較高。馬拉維的生活十分平困,普通人均月收入折合人民幣約300-500左右。在兒童中營養(yǎng)不良和貧血發(fā)病率較高,貧困和疾病嚴(yán)重影響馬拉維兒童的健康。
 
  由于生活環(huán)境和生活方式的關(guān)系,無論是門診還是住院患兒兒童哮喘很少見,與我國兒童哮喘和過敏性疾病逐年增高形成了明顯的反差,說明環(huán)境和經(jīng)濟(jì)水平與哮喘發(fā)病之間有著密切的關(guān)系。
 
  在《馬拉維兒科手冊,APaediatricHandbookforMarlawi》中關(guān)于“兒童哮喘”的診治與GINA并無直接關(guān)系,僅僅是一種緩解癥狀的診治,無長期治療和管理。關(guān)于哮喘的定義為“Asthmaisadiseaseofrecurrentbutreversiblebronchospssmandbronchialobstrcuction,Itcommonlyrunsinfamilies,andmaybeassociatedwitheczema”。其診斷完全根據(jù)臨床表現(xiàn)沒有肺功能和過敏原等”Childrenoftenpresentwithrecurrentcough,whichistypicallyworseandatnight,roincoolcloudyweather“。
 
  在治療上也是對癥治療,沒有長期治療和管理“Treatmentinvolvesdrugsthatreducethemusclespasm,eitherbyactingdurectyonthemuscle(e.g.aminophyllie)orbycounteractingthechemicalscausingthebronchoconstriction.其中治療方案如下:Givesalbutamolbynebuliser,2.5mgifage﹤3,5mgifage﹥3.InsertanIVlinewith5%dextroseandgivehydrocortisone4mg/kgIVstat(ordexamethasone0.3mg/kgIM).Ifstillnoimprovement,giveaminophylline5mg/kg(Maximum300mg)slowlyIVover20minutes.Giveprednisolone2mg/kgorallyoncedailyfor3daywhenabletoswallow。在兒童哮喘治療中沒有長期吸入ICS或口服白三烯拮抗劑,仍然停留在緩解平滑肌痙攣階段。(2015年4月19日寫于馬拉維首都利隆圭)
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