一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 癥狀 > 哮喘治療:β2激動劑會否耐受?

哮喘治療:β2激動劑會否耐受?

2017-10-17 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:毫無疑問,當哮喘急性發(fā)作時,首選的平喘藥就是β2受體激動劑(比如沙丁胺醇、特布他林等),尤其是吸入性β2受體激動劑
  哮喘病人經(jīng)常使用β2受體激動劑(不管是SABA還是LABA),會不會導致藥物耐受呢?換一句話說,今年還所向披靡的大將,會不會明年就提不起刀了?
 
  作者:李鴻政
 
  來源:醫(yī)學界呼吸頻道
 
  哮喘治療的藥物分為控制性藥物和緩解性藥物,必須明確這個原則??刂菩运幬锇ㄎ胩瞧べ|(zhì)激素(ICS)、長效β2受體激動劑(LABA)、白三烯受體拮抗劑、緩釋茶堿等,而緩解性藥物則包括短效β2受體激動劑(SABA)、短效吸入性抗膽堿能藥物(SAMA)、短效茶堿、全身使用糖皮質(zhì)激素等(具體見下表)。不難看出,β2受體激動劑在哮喘的治療當中發(fā)揮了非常重要的作用。一個哮喘急性發(fā)作的病人,往往是靠吸入SABA來緩解癥狀,而哮喘的長期控制性治療,LABA也是重頭戲(必須與ICS聯(lián)用)。那么疑問來了,哮喘病人這么經(jīng)常使用β2受體激動劑(不管是SABA還是LABA),會不會導致藥物耐受呢?換一句話說,今年還所向披靡的大將,會不會明年就提不起刀了?
 
  β2激動劑在哮喘治療中的地位
 
  毫無疑問,當哮喘急性發(fā)作時,首選的平喘藥就是β2受體激動劑(比如沙丁胺醇、特布他林等),尤其是吸入性β2受體激動劑,起效非常迅速,這點是茶堿或抗膽堿能藥物望塵莫及的。至于色甘酸鈉,雖然可以阻止支氣管收縮,但并無直接擴張支氣管作用,所以一旦支氣管開始收縮或痙攣,色甘酸鈉就沒有任何幫助,臨床較少使用。
 
  可供吸入的短效β2激動劑(SABA)包括氣霧劑、干粉劑和溶液等,通常數(shù)分鐘起效,是緩解輕中度急性哮喘的首選用藥,但這類藥物應按需間歇使用,不宜長期、單一使用,也不宜過量使用,否則可能出現(xiàn)骨骼肌震顫、低血鉀、心律失常等副作用。必須指出的是,當哮喘重度發(fā)作時,氣霧劑、干粉劑的效果不好,此時應該使用溶液霧化吸入來處理。
 
  至于長效β2受體激動劑(LABA),比如福莫特羅、沙美特羅、茚達特羅等,在哮喘的治療中也是戰(zhàn)功顯赫,尤其適用于夜間哮喘的治療,但LABA不宜單獨用于哮喘,這已經(jīng)是共識,必須與吸入激素聯(lián)合使用,比如沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等,國內(nèi)也沒有單獨的LABA制劑上市。沙美特羅和福莫特羅同時長效制劑,所不同的是,福莫特羅起效迅速,而沙美特羅起效較慢,這也是為什么福莫特羅可以作為緩解藥物來使用,從2014GINA哮喘指南起,布地奈德/福莫特羅就作為一種維持或緩解治療藥物使用了(詳情見下圖)。
 
  β2受體激動劑會不會耐受?
 
  正因為β2受體激動劑在哮喘治療中的廣泛運用,所以開始有人擔心:長期使用β2受體激動劑,會不會導致耐受?確實有患者反映:β2激動劑用多了就不好用了。果真是這樣嗎?
 
  這也是很多醫(yī)生和患者關心的問題。耐受性是指反復應用寶β2受體激動劑后效應可逐漸減弱,增加用藥劑量有時仍可以達到等同效應。體外試驗發(fā)現(xiàn),β2受體反復接觸β2受體激動劑可引起其功能的變化,但其中的機制尚未完全弄清楚,大家對這個問題還是沒有統(tǒng)一的認識,多數(shù)學者認為哮喘患者對β2受體激動劑的支氣管擴張作用不容易發(fā)生耐受性,即使發(fā)生了耐受,其程度也是很輕微的,不至于影響臨床療效。
 
  還有的研究認為,當β2受體激動劑與吸入激素聯(lián)合使用時,可以防止β2受體激動劑發(fā)生耐受。從這個角度來說,聯(lián)合使用LABA和ICS還是相當必要的。
 
  至于有的患者反映β2受體激動劑(比如沙丁胺醇)越來越不管用了,我們要重新審視他們的治療方案是否正規(guī),是否有嚴格遵循哮喘的控制治療原則,這點很重要。大多數(shù)哮喘患者都可以滿意控制病情,當一支沙丁胺醇氣霧劑能使用2個月以上時,應該是不會出現(xiàn)諸如沙丁胺醇耐受之類的問題。而如果一支沙丁胺醇氣霧劑一個星期不到就用完了,說明患者病情控制不好,要重新擬定治療方案。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
长白| 怀远县| 宜阳县| 安仁县| 镇平县| 松阳县| 色达县| 治县。| 宁海县| 麟游县| 洪江市| 宝鸡市| 桃园市| 金溪县| 子长县| 黄浦区| 丰原市| 祁连县| 铅山县| 平乐县| 延安市| 石河子市| 马公市| 呼和浩特市| 绥阳县| 定日县| 车致| 西青区| 手游| 海城市| 淮阳县| 新乡县| 惠东县| 察隅县| 略阳县| 伊宁县| 南召县| 尉犁县| 玉树县| 惠州市| 石林|