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近期哮喘重要研究一覽

2017-10-17 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來(lái)自英國(guó)諾丁漢特倫特大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示,益生元可促進(jìn)腸道有益菌群來(lái)緩解運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,該研究已發(fā)表于BritishJournalofNutrition。
  哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生。哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
 
  近期有關(guān)哮喘的大量臨床研究,從不同方向、不同角度對(duì)哮喘及其并發(fā)癥的臨床診治進(jìn)行了深入研究,為哮喘的臨床管理尋找最新方向。梅斯小編就近期哮喘重要的研究進(jìn)行回顧。
 
  【1】新藥物有望提高哮喘療效
 
  一個(gè)國(guó)際團(tuán)隊(duì)日前在英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》上發(fā)表報(bào)告說(shuō),一種新藥物在治療哮喘的臨床試驗(yàn)中顯示了非常不錯(cuò)的療效,大大減輕了患者的癥狀,未來(lái)或許能為這方面的治療帶來(lái)新變化。
 
  哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,屬于慢性氣道炎癥,其癥狀包括喘息、呼吸急促、胸悶以及咳嗽等。由英國(guó)萊斯特大學(xué)研究人員領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)報(bào)告說(shuō),他們開發(fā)出一種名為Fevipiprant的新藥,能夠緩解哮喘癥狀,改善肺部功能,減輕炎癥。
 
  【2】BrJNutr:益生元可改善運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的哮喘
 
  來(lái)自英國(guó)諾丁漢特倫特大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示,益生元可促進(jìn)腸道有益菌群來(lái)緩解運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,該研究已發(fā)表于BritishJournalofNutrition。
 
  研究共招募了10名運(yùn)動(dòng)性哮喘患者,以及8名無(wú)哮喘史的對(duì)照者。隨機(jī)分組,分別接受B-GOS補(bǔ)充3周,然后進(jìn)行2周的“沖洗”期(不接受任何治療),最后服用安慰劑3周。每個(gè)補(bǔ)充劑的質(zhì)地、味道和顏色都相同。
 
  這些研究結(jié)果表明,B-GOS或是運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的一種有效的治療方法。通過(guò)對(duì)腸道菌群的影響,B-GOS可調(diào)節(jié)哮喘潛在的病理生理,從而減輕與HIB/EIB[呼吸性支氣管痙攣/運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮]相關(guān)的氣道高反應(yīng)性。
 
  【3】ClinNutr:肥胖對(duì)哮喘而言,可不是個(gè)好東西
 
  發(fā)表在ClinNutr雜志上的研究表明,肥胖與哮喘患病率和發(fā)病率呈劑量依賴關(guān)系,還會(huì)增加持續(xù)性和嚴(yán)重哮喘風(fēng)險(xiǎn)。
 
  這項(xiàng)研究包括32644名成人,52.6%為女性。哮喘定義:既往哮喘(醫(yī)生診斷哮喘),目前哮喘(過(guò)去12個(gè)月內(nèi)哮喘發(fā)作),目前持續(xù)性哮喘(過(guò)去12個(gè)月內(nèi)需要哮喘藥物),目前嚴(yán)重哮喘(過(guò)去的12個(gè)月內(nèi)進(jìn)入急診科),哮喘發(fā)作(過(guò)去12個(gè)月內(nèi)診斷哮喘)。根據(jù)WHO分類對(duì)患者的身高、體重和BMI進(jìn)行分類;使用Logistic回歸模型調(diào)整混雜因素。
 
  【4】NEJM:生活方式十分接近但是哮喘發(fā)病率卻顯著不同,這是為何?
 
  Amish和Hutterites是美國(guó)的以農(nóng)業(yè)為主要生存方式的民族,在生活方式上兩個(gè)民族很多方面十分相似,但是其農(nóng)業(yè)實(shí)踐卻大有不同;Amish遵循傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)實(shí)踐方式,而Hutterites則使用現(xiàn)代化的農(nóng)業(yè)實(shí)踐方式。同時(shí),這兩個(gè)民族的哮喘發(fā)病率顯著不同,但是這種差異潛在的免疫反應(yīng)卻知之甚少。
 
  研究人員探究了60名Amish和Hutterite兒童的環(huán)境暴露因素,遺傳血統(tǒng)以及免疫譜,測(cè)量其過(guò)敏原和內(nèi)毒素的水平,并評(píng)估室內(nèi)灰塵樣品微生物的組成。采集全血測(cè)定血清IgE的水平,細(xì)胞因子的反應(yīng)和基因表達(dá),和外周血中白細(xì)胞水平。建立實(shí)驗(yàn)性過(guò)敏性哮喘小鼠模型以評(píng)估小鼠對(duì)從Amish和Hutterite屋內(nèi)提取的灰塵的免疫和氣道反應(yīng)。
 
  研究結(jié)果,通過(guò)參與并塑造人的先天免疫反應(yīng),Amish環(huán)境可保護(hù)機(jī)體抑制哮喘的發(fā)生。
 
  【5】LancetRespirMed:代謝功能障礙——肥胖和哮喘之間的介質(zhì)
 
  肥胖是哮喘的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。MichaelCPeters及其同事為這兩種疾病間的相關(guān)性提供了重要的見解。研究人員報(bào)告稱,循環(huán)白細(xì)胞介素6(IL-6)濃度增加與更嚴(yán)重哮喘和肺功能降低相關(guān)。肺中的IL-6濃度(測(cè)量液中的)與循環(huán)IL-6無(wú)相關(guān)性。升高的IL-6的功能重要性表現(xiàn)為C-反應(yīng)蛋白在高IL-6的患者體內(nèi)升高。高IL-6的受試者也往往有較高的血壓,白細(xì)胞增加,糖尿病患病率較高。研究中循環(huán)IL-6的主要來(lái)源可能是脂肪組織。這些結(jié)果說(shuō)明與代謝功能失調(diào)相關(guān)的肺外因素可能促進(jìn)了重度哮喘。
 
  【6】柳葉刀:舌下塵螨免疫治療哮喘
 
  美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志上的一項(xiàng)隨機(jī)臨床研究顯示,對(duì)于使用吸入性糖皮質(zhì)激素?zé)o法控制的過(guò)敏性成人哮喘,服用標(biāo)準(zhǔn)化屋塵螨(SQ-HDM)舌下變應(yīng)原免疫治療(SLIT)片劑,可顯著降低中至重度哮喘急性發(fā)作時(shí)間。
 
  文章的第一作者,德國(guó)羅斯托大學(xué)的JChristianVirchow稱,皮下免疫治療(SCIT)可在家中使用,比每4周看醫(yī)生要更加方便。此外,研究顯示SLIT安全性較好,無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
 
  英國(guó)倫敦皇家學(xué)院的MoisésCalderón指出,總的來(lái)說(shuō),HDMSLIT片劑代表了一種真正的新的潛在的治療措施,并為成人哮喘控制提供了治療選擇。這種療法也可能有助于治療兒童哮喘,原因是,兒童可能獲益于此療法,而此年齡段的兒童常發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),是哮喘發(fā)病的重要驅(qū)動(dòng)因子之一。
 
  【7】JClinPeriodontol:牙周炎與哮喘也有關(guān)聯(lián)?
 
  近日,來(lái)自馬亞圭斯的研究人員探究了口腔健康與哮喘的關(guān)系。研究共納入了1315名超重或肥胖的研究對(duì)象,年齡為40-65歲。自述患有哮喘,而牙周炎、探診出血(BOP)及菌斑指數(shù)則經(jīng)臨床檢查確定。
 
  校正性別、吸煙狀況、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、哮喘家族史和收入水平后,邏輯回歸分析顯示重度牙周炎研究對(duì)象與無(wú)/輕度牙周炎研究對(duì)象的比值比(OR)為0.44。另一方面,BOP位點(diǎn)的比例以及菌斑指數(shù)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度牙周炎的研究對(duì)象與無(wú)/輕度牙周炎研究對(duì)象使用哮喘藥物的OR是0.20。此外,BOP位點(diǎn)的比例與哮喘藥物的使用有關(guān),而與菌斑指數(shù)無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。
 
  總而言之,本研究發(fā)現(xiàn),重度牙周炎患者患哮喘的可能性較小。這種反向相關(guān)關(guān)系在使用哮喘藥物的人群中更為緊密。
 
  【8】JAMA:哮喘新藥dupilumab還能顯著治療難治的慢性鼻竇炎和鼻息肉
 
  發(fā)表在JAMA雜志上的研究表明,哮喘新藥dupilumab還能顯著治療難治的慢性鼻竇炎和鼻息肉。
 
  最終51名患者完成了該項(xiàng)研究。鼻息肉安慰劑治療組最小二乘(LS)均數(shù)為?0.3,而dupilumab治療組為?1.9。兩組之間Lund-MackayCT總得分的LS均數(shù)差異為?8.8。從鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試22條得分(兩組之間LS均數(shù)差異為?18.1)以及UPSIT評(píng)估嗅覺的結(jié)果(兩組之間LS均數(shù)差異為14.8)也可觀察到dupilumab治療組患者生活質(zhì)量得到明顯地改善。最常見的不良反應(yīng)時(shí)間為鼻咽炎(安慰劑組為33%VS.dupilumab治療組為47%),注射部位反應(yīng)(7%VS.40%)以及頭痛(17%VS.20%)。
 
  對(duì)于鼻內(nèi)單用皮質(zhì)類固醇治療無(wú)反應(yīng)的慢性鼻竇炎和鼻息肉病患者,dupilumab皮下注射聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療16周可減輕患者鼻息肉病情。仍需進(jìn)一步的研究以評(píng)估更長(zhǎng)的治療期、更大的樣本并與其它的藥物直接對(duì)比。
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