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哮喘常用吸入性激素有哪些?如何使用?

2017-10-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通過氣霧劑給要的吸入激素,臨床上常用有幾種:丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等??寡琢Χ扔懈哂械?,丙酸氟替卡松最強(qiáng),布地奈德次之,丙酸倍氯米松居尾。
  激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物(哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥性疾?。?,激素的給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用,長期控制性治療時,當(dāng)然是首選吸入。因為吸入激素在氣管局部產(chǎn)生抗炎作用,很少入血,所以需要的劑量很小,副作用也小。吸乳激素能有效減輕哮喘癥狀、提高生活質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、減少哮喘急性發(fā)作(哮喘的預(yù)防比治療更為重要)、降低病死率,吸入激素優(yōu)點很多,這里不做全面介紹了。
 
  今天我們來數(shù)數(shù)常用的吸入激素。
 
  通過氣霧劑給要的吸入激素,臨床上常用有幾種:丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。抗炎力度有高有低,丙酸氟替卡松最強(qiáng),布地奈德次之,丙酸倍氯米松居尾。
 
  1.丙酸倍氯米松:進(jìn)口藥有必可酮(商品名),國產(chǎn)藥有很多,具體藥物名字不列舉。丙酸倍氯米松是最早使用的ICS。
 
  2.布地奈德:有進(jìn)口藥,商品名為普米克,國產(chǎn)也有很多仿制藥。布地奈德抗炎活性比丙酸倍氯米松稍好,而且對于孕婦來說布地奈德似乎是最為安全的(相比較而言)。
 
  3.氟替卡松:進(jìn)口藥有輔舒酮(商品名)??寡谆钚栽谌咧凶顝?qiáng)。
 
  以上三者都是單獨的吸入激素制劑,病情較輕的患者單獨吸入激素便可控制,如果控制不好,就要考慮升級治療,也就是聯(lián)合吸入激素和長效β2受體激動劑(比如沙美特羅、福莫特羅等),具體的復(fù)方制劑有兩種:
 
  4.沙美特羅替卡松粉吸入劑:進(jìn)口藥,商品名:舒利迭,目前沒有國產(chǎn)的,有三個劑量型,小、中、大量,價格也分別是170/260/350元/瓶左右。由于沙美特羅舒張支氣管的作用比較慢,不能用舒利迭這個藥當(dāng)做急性緩解癥狀藥物使用。只能長期用來控制性治療,也即是早晚各一次這樣使用,而如果要急性平喘的話,還要另外準(zhǔn)備好沙丁胺醇?xì)忪F劑之類的起效快的舒張支氣管的藥物。舒利迭這個藥有個好處,藥粉有味道,稍甜,很多患者表示甜甜的,代表藥物確實出來了,并且被你吸到了,但是否有效進(jìn)入氣管,還要看你的吸入方法。舒利迭一共有60噴,吸一次少一次,會顯示為59次,再吸一次,顯示為58次。方便患者查閱和管理。
 
  5.布地奈德福莫特羅粉吸入劑:進(jìn)口藥,商品名:信必可都保,目前沒有國產(chǎn)的,也有三個劑量型,價格跟舒利迭差的不是很多。但這個藥有個好處,就是福莫特羅起效迅速(速效β2受體激動劑,跟沙丁胺醇一樣),意思是說,這個藥可以用來當(dāng)急性發(fā)作時用,可以很快平喘。而無需多準(zhǔn)備沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑等。相對舒利迭來說,它比較方便。但它沒有味道,有時候患者表示不知道到底有沒有吸入到藥物了。而且這個藥不像舒利迭一樣,它是要吸入了20次才變化一次,顯示為只剩下40次(一共也有60噴),或者只剩下20噴。
 
  以后我們要專門介紹吸入藥物的正確的使用方法,是否掌握正確的使用方法很關(guān)鍵,如果方法錯誤了,沒有吸入到藥物,那么會影響我們對病情的評估。
 
  吸入激素太重要,并不是說一定要選擇進(jìn)口藥才能治病,有時候病情輕微時用國產(chǎn)的就可以了,便宜,經(jīng)濟(jì)實惠,但嚴(yán)格來說,肯定是進(jìn)口藥的質(zhì)量要比國產(chǎn)藥的高,價格也高?;颊呖梢宰们檫x擇,殺雞用不用牛刀?但復(fù)方制劑就沒得選擇了,只有進(jìn)口的。
 
  再次表態(tài):吸入激素不良反應(yīng)很小的,長期適當(dāng)使用并不會出現(xiàn)大的副作用,而病情會得到很好的控制,何樂而不為?
 
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