哮喘患者的自我管理

2017-10-16 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括哮喘癥狀和（或）肺功能的自我監(jiān)測、書面哮喘行動計(jì)劃和常規(guī)醫(yī)療隨訪。其中，書面行動計(jì)劃被認(rèn)為是患者自我管理的關(guān)鍵部分

　　在哮喘綜合管理中，患者自我管理是不可或缺的部分。新指南對于哮喘急性發(fā)作的管理中依舊強(qiáng)調(diào)了患者自我管理教育的重要性，雖然在內(nèi)容上沒有更新，但其重要性仍有必要在此強(qiáng)調(diào)。

　　哮喘自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括哮喘癥狀和（或）肺功能的自我監(jiān)測、書面哮喘行動計(jì)劃和常規(guī)醫(yī)療隨訪。其中，書面行動計(jì)劃被認(rèn)為是患者自我管理的關(guān)鍵部分，其應(yīng)包含患者日常用藥、何時(shí)及如何增加給藥及開始OCS治療、在癥狀未能緩解時(shí)如何尋求醫(yī)療幫助。指南明確提出，書面行動計(jì)劃主要基于患者癥狀或者呼氣峰流速值（PEF）的日監(jiān)測結(jié)果。良好的患者自管理可有效減少哮喘急性發(fā)作，改善患者預(yù)后。

　　結(jié)合新指南和我國哮喘防治現(xiàn)狀，規(guī)范哮喘長期管理

　　根據(jù)全球哮喘負(fù)擔(dān)報(bào)告，我國哮喘患病率雖低，但人口基數(shù)大，目前哮喘患者數(shù)已達(dá)3000萬，疾病負(fù)擔(dān)最重。同時(shí)，數(shù)據(jù)還顯示，我國哮喘患者的控制現(xiàn)狀不容樂觀。與全球其他國家相比，我國哮喘患者死亡率最高，71.3%的患者未實(shí)現(xiàn)哮喘完全控制，超過50%的患者因急性發(fā)作住院或急診就診，而治療不規(guī)范及患者對哮喘認(rèn)識不足是造成患者死亡的常見原因。由此可見，加強(qiáng)醫(yī)患對哮喘的認(rèn)識，規(guī)范哮喘治療管理是改善我國哮喘控制現(xiàn)狀的關(guān)鍵。

　　結(jié)合此次的新版指南及我國哮喘管理現(xiàn)狀，以下幾點(diǎn)應(yīng)是臨床醫(yī)生規(guī)范哮喘管理的關(guān)鍵。

　　①明確哮喘急性發(fā)作的危害性，重點(diǎn)關(guān)注急性發(fā)作高危人群。

　?、趯τ诿鞔_哮喘診斷的患者，應(yīng)對其癥狀控制及未來風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，其中肺功能是提示患者未來風(fēng)險(xiǎn)的最重要指標(biāo)，應(yīng)按指南推薦對患者進(jìn)行規(guī)范的隨訪評估。

　?、蹖τ谙闹委?，ICS是基石，低劑量ICS/LABA是中重度哮喘控制治療的首選方案，低劑量ICS/福莫特羅可作為維持和緩解用藥（即SMART療法）。

　?、馨Y狀控制3個(gè)月以上、哮喘急性發(fā)作低風(fēng)險(xiǎn)的患者可考慮降級治療，不建議停用ICS。

　　⑤加強(qiáng)患者對哮喘的認(rèn)識，強(qiáng)化哮喘患者自我管理，確保每位患者均有自己的書面哮喘行動計(jì)劃。

　　總的來說，2017版GINA指南針對哮喘臨床管理實(shí)踐中的具體問題，結(jié)合當(dāng)前研究最新進(jìn)展給予了基于循證的推薦，用以指導(dǎo)全球哮喘管理的臨床實(shí)踐。指南也建議，不同國家和地區(qū)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況合理應(yīng)用指南。對于我國，規(guī)范哮喘管理仍是重點(diǎn)，希望通過學(xué)習(xí)指南，能夠有效提升我國哮喘的管理水平。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥205

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥28

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥327

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥66