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哮喘的定義、表型和呼吸道癥狀模式

2017-10-13 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界兒科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:可觀察到的人口學(xué)、臨床和/或病理生理學(xué)特征通常被稱為“哮喘表型”;但是這些特征并不和特定病歷過(guò)程或治療反應(yīng)密切相關(guān)。
  定義
 
  哮喘是一種異質(zhì)性疾病,通常以慢性氣道炎癥為特征,表現(xiàn)為隨著時(shí)間和強(qiáng)度而變化的喘息、呼吸短促、胸悶、咳嗽,伴隨不同程度的呼氣氣流受限。
 
  可觀察到的人口學(xué)、臨床和/或病理生理學(xué)特征通常被稱為“哮喘表型”;但是這些特征并不和特定病歷過(guò)程或治療反應(yīng)密切相關(guān)。
 
  哮喘的診斷應(yīng)基于特征性癥狀的病史和可變氣流受限的證據(jù),主要依靠支氣管擴(kuò)張劑可逆性試驗(yàn)或其他檢查。
 
  哮喘通常和氣道高反應(yīng)性和氣道炎癥有關(guān),但后者并不足以作為診斷依據(jù)。
 
  盡可能在治療開(kāi)始前應(yīng)記錄哮喘診斷的證據(jù),因?yàn)橹委熀蟠_診更難。
 
  可能需要額外的策略來(lái)確診特定人群的哮喘,包括控制治療中的患者、老年人以及低資源環(huán)境中的患者。
 
  哮喘表型
 
  過(guò)敏性哮喘:最容易識(shí)別的哮喘表型,常始于兒童時(shí)期,與過(guò)敏和/或過(guò)敏性疾病的家族史有關(guān),如濕疹、過(guò)敏性鼻炎、食物/藥物過(guò)敏。在治療前對(duì)這些患者的誘導(dǎo)檢查通常顯示嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥。這種表型的哮喘患者通常對(duì)吸入性皮質(zhì)類固醇(ICS)治療反應(yīng)良好。
 
  非過(guò)敏性哮喘:一些成年人患有與過(guò)敏無(wú)關(guān)的哮喘。這些患者痰液中的細(xì)胞可以是嗜中性、嗜酸性,或僅含有少量炎性細(xì)胞。這種表型的哮喘患者往往對(duì)ICS反應(yīng)較差。
 
  遲發(fā)性哮喘:一些成年人,特別是女性,在成年后首發(fā)哮喘。這些患者的哮喘往往是非過(guò)敏性的,并且通常需要更高劑量的ICS或者對(duì)皮質(zhì)類固醇治療效果差。
 
  氣流受限型哮喘:一些長(zhǎng)期哮喘的患者會(huì)出現(xiàn)氣道重塑而發(fā)生固定性氣流受限。
 
  肥胖型哮喘:一些肥胖的哮喘患者具有明顯的呼吸道癥狀和不明顯的嗜酸性嗜酸性氣道炎癥。
 
  哮喘特征的呼吸道癥狀模式
 
  哮喘的典型癥狀,可增加哮喘診斷的可能性:
 
  超過(guò)1種癥狀(包括喘息、呼吸急促、咳嗽、胸悶),尤其是成人
 
  夜間或清晨癥狀加重
 
  癥狀隨時(shí)間和強(qiáng)度而變
 
  癥狀由病毒感染(感冒)、運(yùn)動(dòng)、變應(yīng)原暴露、天氣變化、大笑或刺激物(如汽車廢氣、煙霧、強(qiáng)烈氣味)引發(fā)
 
  降低哮喘診斷可能性的癥狀:
 
  無(wú)其他呼吸系統(tǒng)癥狀的單純咳嗽
 
  慢性咳痰
 
  與頭暈、感覺(jué)異常有關(guān)的呼吸急促
 
  胸痛
 
  運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的呼吸困難與喘憋
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