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支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)?治療原則

2017-10-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若沒(méi)有吸入劑型的短效β2-受體激動(dòng)劑,可短期內(nèi)使用口服劑型替代。使用雖較方便,但心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)比吸入給藥時(shí)明顯。緩釋劑型和控釋劑型的平喘作用維持時(shí)間可達(dá)8~12h。
  可通過(guò)舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等,緩解哮喘癥狀。
 
 ?。?)短效β2-受體激動(dòng)劑
 
  吸入給藥:通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí),是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。這類(lèi)藥物應(yīng)按需間歇使用,不宜長(zhǎng)期、單一使用,也不宜過(guò)量應(yīng)用,否則可引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應(yīng)。使用量過(guò)多說(shuō)明疾病急性發(fā)作,或日??刂浦委煼桨笍?qiáng)度不夠,需要加強(qiáng)。壓力型定量手控氣霧劑和干粉吸入裝置吸入短效β2-受體激動(dòng)劑不適用于重度哮喘發(fā)作,其溶液經(jīng)霧化泵吸入適用于輕至重度哮喘發(fā)作。
 
  口服給藥:若沒(méi)有吸入劑型的短效β2-受體激動(dòng)劑,可短期內(nèi)使用口服劑型替代。使用雖較方便,但心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)比吸入給藥時(shí)明顯。緩釋劑型和控釋劑型的平喘作用維持時(shí)間可達(dá)8~12h。
 
  貼劑給藥:為透皮吸收劑型。由于采用結(jié)晶儲(chǔ)存系統(tǒng)來(lái)控制藥物的釋放,藥物經(jīng)過(guò)皮膚吸收,因此可以減輕全身不良反應(yīng),每天只需貼敷1次,效果可維持24h。使用方法簡(jiǎn)單。
 
  治療原則
 
  1、去除病因、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。
 
  2、堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化的治療。
 
 ?。?)發(fā)作期重點(diǎn)是抗感染、平喘,以便快速緩解癥狀。
 
 ?。?)緩解期應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期抗感染和自我保健,避免促發(fā)因素。常用藥物有支氣管擴(kuò)張劑及腎上腺糖皮質(zhì)激素等。吸入治療是首選的藥物治療方法。
 
  主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)依據(jù)
 
  1、低效型呼吸形態(tài):與支氣管痙攣、粘膜水腫引起的氣道阻力增加有關(guān)。
 
  2、清理呼吸道無(wú)效:與支氣管痙攣、無(wú)效咳嗽多、分泌物粘稠有關(guān)。
 
  3、活動(dòng)無(wú)耐力:與呼吸困難和低氧血癥所致的疲勞有關(guān)。
 
  4、有感染的危險(xiǎn):與呼吸功能降低,清理呼吸道無(wú)效和使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。
 
  5、睡眠形態(tài)紊亂:與呼吸困難、焦慮有關(guān)。
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