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哮喘治療進行中

摘要:第二周復診的時候,過敏原測試結果顯示,沒有明顯過敏源。但是由于過敏原測試范圍有限,仍然不能排除過敏這一病因。因此淘淘需要繼續(xù)服藥,暫時停用沙丁胺醇,一個月后復診。
  哮喘治療進行中
 
  小病人淘淘,從兩歲開始不間斷咳嗽,至今已經(jīng)快一年時間。治療期間去過友誼醫(yī)院、首都兒科研究所、民航等醫(yī)院,也看過中醫(yī),但是一直沒有好轉。只要感冒或發(fā)燒,就會引起咳嗽。吃過無數(shù)治療咳嗽的藥物,比如福爾可定,友誼醫(yī)院的“小黑藥水”——氣管炎合劑、肺炎合劑,各種消炎藥、感冒藥......總之,能治咳嗽的都試過,卻都沒有效果。直到首都兒科研究所耳鼻喉科的醫(yī)生提出,孩子的癥狀比較像過敏性咳嗽,家長才開始關注:淘淘的咳嗽是不是過敏引起的。
 
  有一天早上吃過飯,淘淘忽然開始咳嗽。在此之前沒有任何征兆,咳嗽持續(xù)了有半個小時,怎么都止不住。家長十分著急,馬上趕到離家最近的民航醫(yī)院。那天是周末,一家人抵達醫(yī)院的時候已經(jīng)快中午了,沒了急診號,家長焦急萬分。在跟護士溝通的過程中,兒科的王紅主任出來協(xié)調,并及時給孩子看了病。詢問病情的時,王主任向家長建議:淘淘咳的時候,聽診發(fā)現(xiàn)有喘鳴音,懷疑是過敏性哮喘。周一有哮喘專家會診,推薦家長帶孩子參加。家長采納了王紅主任的意見并預約了周一的專家號。
 
  周一看診的時候,專家們也懷疑淘淘的咳嗽是過敏引起的。于是給淘淘做了IgG、IgE等過敏原測試,開了治療藥物:沙丁安醇、布地奈德、糠酸莫米松鼻噴劑和孟魯司特鈉咀嚼片。按要求服藥一周后,淘淘的病情有了明顯好轉,只偶爾咳嗽一兩聲了。
 
  第二周復診的時候,過敏原測試結果顯示,沒有明顯過敏源。但是由于過敏原測試范圍有限,仍然不能排除過敏這一病因。因此淘淘需要繼續(xù)服藥,暫時停用沙丁胺醇,一個月后復診。
 
  在淘淘患病至今一年多的時間里,似乎一直在吃藥,病情卻沒有好轉,家長每次聽到孩子咳嗽都非常緊張。直到這一次會診,孩子的癥狀才得到了明顯的控制。家長對專家團隊表示衷心的感謝!
 
  醫(yī)生點評
 
  民航醫(yī)院王紅
 
  淘淘就診時2歲11個月,反復咳嗽一年多,在多家醫(yī)院都按照一般“感冒或氣管炎”治療,沒有效果且咳嗽越來越重。根據(jù)孩子的病史、體征和輔助檢查,我們診斷為鼻炎、咳嗽變異性哮喘。目前已規(guī)范治療5個月,癥狀控制良好。期間有1次嚴重病毒感染,持續(xù)高熱5天,淘淘也挺過來了。沒有輸液、沒用頭孢類抗生素,咳嗽很快好轉。淘淘小朋友的求醫(yī)經(jīng)歷很具有代表性。咳嗽變異性哮喘(CVA)又稱過敏性哮喘、咳性哮喘、隱匿性哮喘,是兒童慢性咳嗽的主要原因之一。其特征為夜間、清晨發(fā)作性咳嗽,運動或哭鬧時加重。因早期缺乏典型哮喘表現(xiàn),所以常被誤診為支氣管炎或反復呼吸道感染??股刂委煙o效,反而會導致抗生素濫用,嚴重影響患兒的生活質量,也給家長造成極大的恐慌和困惑。我們建議,如果孩子持續(xù)咳嗽>1個月,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運動、哭鬧、遇冷空氣或嗅到刺激性氣味后咳嗽加重,少或無痰,臨床無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效的,要及時到兒童哮喘門診就醫(yī)。
 
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