哮喘是一種慢性肺部疾病。根據(jù)美國(guó)疾病防控中心數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)約2500萬(wàn)人患有哮喘，這一比例在兒童中更高，約9.3%的兒童被認(rèn)為患有該疾病。

 

　　美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所指出，吸入式皮質(zhì)類固醇是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥，并且它們是治療由這些疾病引起的氣道發(fā)炎和狹窄最有效的藥物。

 

　　最近兩篇關(guān)于吸入性皮質(zhì)類固醇研究的綜述發(fā)現(xiàn)，這種藥物似乎阻礙兒童的生長(zhǎng)。這兩篇綜述一篇聚焦于與安慰劑或非類固醇類藥物相比較吸入性皮質(zhì)類固醇對(duì)生長(zhǎng)速度的影響，另一篇著重研究吸入性皮質(zhì)類固醇不同劑量水平對(duì)生長(zhǎng)速度的影響。

 

　　這些發(fā)現(xiàn)可能引起家長(zhǎng)和醫(yī)生雙方面的關(guān)注。

 

 

　　第一篇綜述研究了25組試驗(yàn)的結(jié)果，共計(jì)8471名輕中度哮喘患兒參與到試驗(yàn)中。25組試驗(yàn)中有14組試驗(yàn)，共計(jì)5717名患兒接受了一年的生長(zhǎng)測(cè)量。

 

　　大部分的吸入性皮質(zhì)類固醇均被測(cè)試，試驗(yàn)結(jié)果顯示與安慰劑或非類固醇藥物相比較它們抑制生長(zhǎng)。在對(duì)照組中，兒童的平均生長(zhǎng)速率為一年6～9厘米，在接受吸入性皮質(zhì)類固醇的組中，平均生長(zhǎng)速率減少了0.5厘米。

 

　　本篇綜述的第一作者，來(lái)自巴西里約格蘭德聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的LinjieZhang說：“抑制生長(zhǎng)與該類藥物在控制哮喘確保肺部完全生長(zhǎng)方面的益處相比較似乎是較微小的。”

 

　　第二篇系統(tǒng)性綜述研究了22組試驗(yàn)的結(jié)果，在試驗(yàn)中，哮喘患兒被給予中低劑量吸入性皮質(zhì)類固醇進(jìn)行治療，不同試驗(yàn)組對(duì)現(xiàn)有的大部分吸入性皮質(zhì)類固醇進(jìn)行了不同劑量的試驗(yàn)。在22組試驗(yàn)中，只有3組跟蹤患兒一年或更長(zhǎng)時(shí)間，涉及728名患兒。其中一組同時(shí)測(cè)試了三種不同的劑量方案。

 

　　在跟蹤患兒一年或更長(zhǎng)時(shí)間的三組試驗(yàn)中，較低劑量的吸入性皮質(zhì)類固醇使生長(zhǎng)提高0.25厘米。

 

　　需要進(jìn)一步的研究

 

　　研究者發(fā)現(xiàn)在不同的研究中，生長(zhǎng)抑制率是不同的。研究者可以解釋一些差異是由于使用不同的吸入性皮質(zhì)類固醇造成的，但是由于藥物種類是非直接相比較的，Zhang說：“某種藥物優(yōu)于其他藥物的結(jié)論要通過進(jìn)一步對(duì)藥物進(jìn)行直接比較的試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)。”

 

　　研究者發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)的另一個(gè)局限性是時(shí)間的長(zhǎng)度。來(lái)自加拿大蒙特利爾大學(xué)兒科系的FrancineDucharme教授、第二篇綜述的通訊作者說：“只有14%的試驗(yàn)著眼于在超過一年的時(shí)間里以系統(tǒng)的方式監(jiān)控生長(zhǎng)，對(duì)于這個(gè)題目來(lái)說這應(yīng)該是一個(gè)主要關(guān)注的問題。我們推薦在獲得進(jìn)一步劑量數(shù)據(jù)之前，對(duì)哮喘患兒使用最小起效劑量。對(duì)于使用吸入式皮質(zhì)類固醇進(jìn)行治療的患兒以及所有未來(lái)的兒童皮質(zhì)類固醇試驗(yàn)均須仔細(xì)記錄患兒生長(zhǎng)。”

 

　　作者表示，需要另外一些臨床試驗(yàn)以考察藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)速度的影響，包括延長(zhǎng)研究時(shí)間、直接比較同一ICS藥物不同劑量以及直接比較不同ICS藥物對(duì)于生長(zhǎng)速度的影響，對(duì)上述方面進(jìn)行系統(tǒng)性研究綜述后所得出的結(jié)論方能認(rèn)為是真實(shí)有效的

 

　　中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)室內(nèi)環(huán)境與健康分會(huì)曾參與了一個(gè)項(xiàng)目，在2010年至2012年間，對(duì)中國(guó)室內(nèi)環(huán)境與兒童健康展開調(diào)研，在我國(guó)10個(gè)代表城市中，隨機(jī)選取幼兒園或小學(xué)的48219名1~8歲的兒童進(jìn)行了問卷調(diào)查。

 

　　在調(diào)查的城市中，確診哮喘患病率為1.7%~9.8%(平均為6.8%)，相比于1990年的0.91%和2000年的1.50%有大幅增長(zhǎng)。在調(diào)研關(guān)注的兒童疾病中，太原兒童的患病率最低；除了烏魯木齊兒童哮鳴音患病率最高外，其余疾病和癥狀上海兒童的患病率最高。分析顯示，患病率和室外空氣污染PM10的濃度水平無(wú)顯著相關(guān)性；濕潤(rùn)地區(qū)患病率較高。據(jù)了解，這10個(gè)城市中排名第一的上海兒童哮喘患病率為9.8%。排名第二的南京兒童哮喘患病率高達(dá)8.8%。

 

　　兒童更容易遭受室內(nèi)環(huán)境污染

 

　　提到哮喘等疾病患病率的升高，很多人第一時(shí)間就會(huì)與PM2.5聯(lián)系在一起。但專家表示，過去20年，中國(guó)的室內(nèi)環(huán)境也經(jīng)歷了巨大變化，“很多人搬進(jìn)了新裝修的住所，更多的人長(zhǎng)期居住在空調(diào)環(huán)境中。”專家表示，人們承受了很多前所未有的室內(nèi)環(huán)境污染暴露。特別是兒童，比成年人呆在室內(nèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，更容易被室內(nèi)環(huán)境污染所傷害。除此之外，飼養(yǎng)寵物、機(jī)動(dòng)車數(shù)量急劇增長(zhǎng)、居民飲食結(jié)構(gòu)、生育方式、嬰幼兒喂養(yǎng)方式改變等，這些因素也與兒童哮喘的發(fā)病有一定關(guān)系。

 

　　空調(diào)使用不當(dāng)易誘發(fā)哮喘

 

　　專家稱，作為空調(diào)冷熱交換的核心部件——散熱片，不僅會(huì)積聚污垢灰塵，由于溫度濕度適宜，散熱片還會(huì)在冷凝水作用下滋生大量細(xì)菌、霉菌等。當(dāng)空調(diào)開啟時(shí)，這些灰塵和病菌就被空調(diào)吹出來(lái)，刺激人體的上呼吸道，進(jìn)而使氣管、支氣管發(fā)生反射性痙攣，引起咳嗽、氣喘，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。

 

　　很多家庭會(huì)在使用空調(diào)之前，把濾網(wǎng)拆卸下來(lái)洗洗。但是專家強(qiáng)調(diào)，最臟的不過濾網(wǎng)，而是散熱片。建議空調(diào)開機(jī)前，對(duì)濾網(wǎng)和散熱片進(jìn)行清洗消毒。