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2017年世界哮喘日新聞發(fā)布會在京舉行

摘要:林江濤教授解釋,「支氣管哮喘的發(fā)病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下發(fā)生。哮喘加重和發(fā)作也受到諸多因素的影響,環(huán)境是重要因素之一。更新主題是喚起社會及公眾對于環(huán)境保護的關(guān)注」。
  2017年5月2日,中國哮喘聯(lián)盟聯(lián)合全國哮喘研究協(xié)作組在北京召開「2017世界哮喘日」新聞發(fā)布會。中國哮喘聯(lián)盟總負責人、全國哮喘研究協(xié)作組負責人、全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)理事、中日友好醫(yī)院呼吸中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一部主任林江濤教授出席會議并做了主題報告。
 
  2017年5月2日是第十九個「世界哮喘日」,世界哮喘日的宗旨是使人們意識到哮喘是一個全球性的健康問題,宣傳已經(jīng)取得的科技進步,并促使公眾和政府參與實施有效的管理方法。今年哮喘日的主題是「清新空氣,舒暢呼吸(Asthma:BetterAir,BetterBreathing)」,區(qū)別于延續(xù)10年的主題「哮喘是能夠控制的(Youcancontrolyourasthma)」。
 
  林江濤教授解釋,「支氣管哮喘的發(fā)病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下發(fā)生。哮喘加重和發(fā)作也受到諸多因素的影響,環(huán)境是重要因素之一。更新主題是喚起社會及公眾對于環(huán)境保護的關(guān)注」。
 
  哮喘大數(shù)據(jù):防治見成效,需努力前行
 
  2015年10月至2016年5月,全國哮喘研究協(xié)作組在全國30個省市30家中心,開展了《全國城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認知程度的調(diào)查》和《我國城區(qū)哮喘急性發(fā)作住院患者費用及相關(guān)情況的回顧性調(diào)查》兩項調(diào)查,相關(guān)研究結(jié)果已陸續(xù)在國內(nèi)外期刊上發(fā)表,對我國哮喘防治工作的基線數(shù)據(jù)支撐有重大意義。在這次新聞發(fā)布會上,林江濤教授對這兩項調(diào)查結(jié)果進行了解讀。
 
  1.《全國城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認知程度的調(diào)查》
 
  該研究為多中心橫斷面研究,采用面對面問卷調(diào)查,覆蓋全國大陸地區(qū)(除西藏外)30個省市。研究結(jié)果顯示:目前我國哮喘總體控制水平尚不理想,但在部分城市可看到哮喘控制水平明顯改善,哮喘管理水平在不同社會經(jīng)濟發(fā)展水平城市中存在差異;多數(shù)哮喘發(fā)作時有明確的征兆或癥狀,哮喘發(fā)作對患者的工作生活有顯著影響,能夠?qū)嵤┳晕夜芾淼幕颊弑壤?;正確認知哮喘有助于提高哮喘控制水平。
 
  研究提示,應(yīng)大力推廣哮喘行動計劃和峰流速儀的使用,應(yīng)進一步推廣哮喘管理計劃,提高患者的自我管理水平,有助于實現(xiàn)哮喘控制。通過患者教育提高其對哮喘的認知程度,可提高哮喘控制水平。
 
  2.《我國城區(qū)哮喘急性發(fā)作住院患者費用及相關(guān)情況的回顧性調(diào)查》
 
  該研究為多中心回顧性調(diào)查,分析全國29個省、自治區(qū)、直轄市的29家三級甲等醫(yī)院2013-2014年間因哮喘急性發(fā)作入院的3240例患者,男性1369例(42.3%),女性1871例(57.7%)。
 
  研究結(jié)果顯示:高齡、男性、病程長、有吸煙史及因哮喘急性發(fā)作反復(fù)就診可能為導(dǎo)致重度及危重度哮喘急性發(fā)作的危險因素;哮喘急性發(fā)作住院患者3月及9月為兩個高峰,北方高于南方;因哮喘急性發(fā)作住院的患者中女性占多數(shù),不規(guī)律用藥的患者比例高;哮喘急性發(fā)作患者的單次住院費用顯著高于哮喘患者全年維持治療費用的數(shù)倍,哮喘控制越差的患者急性發(fā)作越頻繁,發(fā)作程度越重,造成的醫(yī)療花費也越高。
 
  研究同時表明在臨床工作中應(yīng)注意進一步嚴格抗菌藥物的應(yīng)用指征,這將有助于降低住院費用并減少因抗菌藥物應(yīng)用不當所造成的危害。
 
  無創(chuàng)氣道炎癥評估哮喘:呼出氣一氧化氮(FeNO)臨床應(yīng)用進展
 
  呼出氣一氧化氮(FeNO)是一項反映氣道Th2通路過敏性炎癥的生物標記物,2013年在國內(nèi)正式展開學(xué)術(shù)推廣后,發(fā)展迅速,全國已超過千余家醫(yī)院裝機使用。該檢測技術(shù)特別在哮喘患者的炎癥評價,支持診斷和管理中獲得廣泛應(yīng)用,ATS、ERS等組織也先后推出指南將FeNO納入哮喘的診療流程。
 
  林江濤教授介紹,由中國哮喘聯(lián)盟組織,林江濤教授牽頭,國內(nèi)數(shù)十位知名教授的共同參與執(zhí)筆撰寫,以及幾十位國內(nèi)呼吸界專家的討論后,2015年5月發(fā)表了《無創(chuàng)氣道炎癥評估支氣管哮喘的臨床應(yīng)用中國專家共識》,F(xiàn)eNO成為其中的重點部分。這是繼歐洲和美國之后,亞洲第一個國家發(fā)表FeNO相關(guān)的檢測方法和臨床意義的共識。
 
  《無創(chuàng)氣道炎癥評估支氣管哮喘的臨床應(yīng)用中國專家共識》闡述了無創(chuàng)氣道炎癥評估方法,特別在呼出氣一氧化氮(FeNO)檢測的方法學(xué)、質(zhì)量控制、結(jié)果判讀以及臨床應(yīng)用等方面提出指導(dǎo)意見,以達到更好應(yīng)用該項技術(shù),指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
 
  里程碑:國際首部支氣管熱成形術(shù)操作規(guī)范發(fā)表
 
  支氣管熱成形術(shù)(BT)作為支氣管哮喘的一種創(chuàng)新的非藥物治療方法,建立在氣道平滑肌(ASM)增生導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上,通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌,以達到阻斷氣道平滑肌介導(dǎo)的支氣管收縮反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作。對改善哮喘的整體控制水平和預(yù)后,降低醫(yī)療成本有著重要的意義。
 
  由中日友好醫(yī)院林江濤教授主持編寫的《支氣管熱成形手術(shù)操作及圍手術(shù)期管理規(guī)范》于2017年3月12日在最新一期國內(nèi)權(quán)威的呼吸領(lǐng)域雜志《中華結(jié)核和呼吸雜志》上發(fā)表(2017年第3期)。這是國際上首部全國性的BT規(guī)范,是中國BT技術(shù)發(fā)展的里程碑。
 
  截至2017年4月9日,支氣管熱成形術(shù)在全國24省市推廣,已在64家中心開展,病人累計329例,手術(shù)次數(shù)累積810例次。在林江濤教授帶領(lǐng)下,中日友好醫(yī)院呼吸中心于2014年3月在國內(nèi)率先開展了支氣管熱成形術(shù)治療重癥哮喘,目前該技術(shù)團隊已完成70例,199例次支氣管熱成形術(shù)手術(shù),是國內(nèi)乃至亞太地區(qū)開展手術(shù)病例最多的醫(yī)院。
 
  哮喘亟需全社會參與、哮喘可防可控
 
  哮喘需要全社會的關(guān)注和參與,共同防治哮喘。中國哮喘聯(lián)盟自2006年成立以來,組織指導(dǎo)各地醫(yī)院積極開展哮喘知識講座、義診咨詢、哮喘聯(lián)誼會,并加強基層醫(yī)生培訓(xùn),開展醫(yī)生教育400余場次,約10萬人次呼吸醫(yī)師受益,先后向患者免費發(fā)放哮喘防治科普手冊逾200萬冊。2007年成立中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站,加強哮喘知識宣教。每年5月第一周周二的「世界哮喘日」,全國各地醫(yī)院舉辦多種形式的哮喘教育活動和義診,全國已有48家醫(yī)院設(shè)立了哮喘專病門診。
 
  2016年8月,全國哮喘研究協(xié)作組啟動《全國移動哮喘評估與管理項目(NationalMobileAsthmaManagementSystem-Eproject)》,全國32家中心(醫(yī)院)參與,通過移動互聯(lián)的哮喘管理工具的使用,患者進行自我評估管理病情,規(guī)范用藥,及時就醫(yī);醫(yī)生對患者積極隨訪,開展哮喘知識的普及工作,提高我國的哮喘防控水平,改善我國哮喘患者的生活質(zhì)量。
 
  林江濤教授介紹:「中國哮喘聯(lián)盟通過微信號china-asthma傳播哮喘防治知識,目前已有近萬名會員;全國哮喘研究協(xié)作組也將為醫(yī)生提供管理和學(xué)習(xí)交流的數(shù)字化工具,為患者提供自我評估的工具,2017年將逐步推廣醫(yī)患交流管理工具『樂呼吸』,契合現(xiàn)代移動互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展趨勢」。林江濤教授強調(diào),「哮喘需要全社會的參與,醫(yī)生規(guī)范化診治,患者加強自我管理意識,接受正規(guī)治療,科學(xué)用藥,最終可實現(xiàn)哮喘控制」。
 
  雖然哮喘不能根治或者說不能治愈,但是能夠達到長期良好的控制。
 
  「這個控制是所有慢病管理的目標,但不得不說,我們所講的哮喘控制是一個很高的境界。第一是沒有日間癥狀,即白天沒有癥狀;第二是夜間也沒有癥狀,你晚上不會影響睡眠,不會憋醒;第三是日?;顒硬皇芟拗疲褪悄隳艹鲩T,能參加戶外活動,能出差,能長途旅行,甚至我們控制得當?shù)南颊吣芘赖胶0螏浊椎母呱缴希苋ダ_旅游等;第四是不需要服用緩解哮喘的藥物,只需用平時的維持藥;第五是肺功能正常;第六沒有急性發(fā)作。達到這六條,我們可以認為哮喘患者達到了哮喘控制?!?/div>
 
  林江濤教授指出,真正達到這六條以后,哮喘患者應(yīng)該確信自己是一個正常人,他應(yīng)享受正常人所有的權(quán)利,包括參加體育鍛煉這種權(quán)利。
 
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