支氣管哮喘，是由多種細胞如（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥，起到對多種刺激呈現(xiàn)出的高反應性，廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長而導致的一系列氣道結(jié)構的改變。而咳嗽變異性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，是成人慢性咳嗽的首位病因。屬于哮喘的一種類型，發(fā)病機制也主要包括氣道慢性炎癥、氣道高反應性、變應原致敏和氣道重構等。CVA的診斷標準為：慢性咳嗽(超過8周)，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗陽性，或最大呼氣峰流速日間變異率>20%或支氣管舒張試驗陽性；支氣管擴張劑治療有效。本病唯一癥狀就是慢性咳嗽，無明顯肺部陽性體征常被誤診為支氣管炎、反復上呼吸道感染以致貽誤病情。

 

　　其臨床特征包括：

 

　　(1)沒有哮喘史。(2)咳嗽至少持續(xù)3個月以上。(3)沒有哮嗚音，呼吸短促，或胸部憋悶。(4)查體診斷結(jié)果正常。(5)肺活量正?；蚪咏?。(6)在支氣管誘發(fā)實驗中有支氣管高反應的證據(jù)。(7)抗哮喘治療有效。也有文獻報道聽診深吸氣時偶可聞及散在哮鳴音。CVA的診斷標準為：慢性咳嗽(超過8周)，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗陽性，或最大呼氣峰流速日間變異率>20%或支氣管舒張試驗陽性；支氣管擴張劑治療有效。國內(nèi)外對咳嗽變異性哮喘的許多研究表明，咳嗽變異性哮喘患者的肺功能、氣道反應性及運動性誘發(fā)哮喘均存在著與哮喘相同或相似的異常變化。認為咳嗽變異性哮喘發(fā)病機理與哮喘相同，其病理生理改變都是以持續(xù)氣道炎癥反應與氣道高反應為特點。國內(nèi)外從多種角度對其發(fā)病機理進行了探討認為與氣道高敏性、氣道神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥、免疫學以及遺傳學和環(huán)境因素有關。

 

　　治療原則：CVA與典型哮喘的治療原則相同。美國ACCP指南Ⅲo認為，絕大多數(shù)CVA患者對吸入支氣管舒張劑和吸人糖皮質(zhì)激素治療有效。我國的咳嗽指南M1推薦大多數(shù)CVA患者可吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(B：-受體激動劑或氨茶堿等)，或用兩者的復方制劑。同典型哮喘類似，短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療對CVA的患者可能同樣有效ⅢJ。CVA的治療時間應不少于8周。

 

　　研究結(jié)果顯示，如果不經(jīng)干預約有30％一54％的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘，而早期吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效降低CVA進展為典型哮喘的風險阻Ⅲ]，因此以吸入糖皮質(zhì)激素為主的早期規(guī)范化治療對改善CVA患者的預后有重要意義。