老年哮喘的調(diào)理

　　老人哮證，以痰喘日久繼而作哮為常見。臨床以喉間痰氣作響，胸中多痰，粘結(jié)喉間，與呼吸之氣相觸成聲為特征。其發(fā)病可因食味酸咸太過，或遇風(fēng)寒濕熱，氣郁痰壅即發(fā)。哮證發(fā)作時，宜分冷哮、熱哮、痰哮，理肺以治標(biāo)；哮證停止發(fā)作后，則宜固腎以治本。

　　冷哮多因外感風(fēng)寒，邪入肺俞，寒飲內(nèi)停痰濁壅聚，阻滯氣道而成，其癥呼吸急促，喘中有哮喘聲，咯吐粘痰或清稀痰涎，胸膈窒悶，面色灰暗，苔白脈緊。治宜溫肺散寒，豁痰利竅。用射干麻黃湯、三子養(yǎng)親湯、溫肺湯加減。若冷痰凝固者，可酌用冷哮丸。

　　熱哮多因痰熱膠固，肺氣壅逆所致。其癥喉有痰鳴聲，胸高，氣粗急促，咳痰黃稠，胸膈煩悶，面赤自汗，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，治宜宣肺清熱，用定喘湯、桑白皮湯之類；若因受寒引起者，為寒包熱證，宜散郁祛寒，用三拗湯、越婢加半夏湯，發(fā)散寒邪以解表邪。

　　痰哮多因風(fēng)寒外束，痰濁壅盛所致。其癥氣急喘促，喉中痰鳴，聲如拽鋸。治宜宣肺降氣，祛痰清火。用五虎湯、白果湯加減。

　　腎哮多因精氣虧乏，攝納失常，下虛上盛所致。其癥氣逆易喘，短氣息促，吐痰起沫，動則心慌，腰酸肢軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴。治宜補(bǔ)腎攝納。用腎氣丸，或紫河車粉。

　　對喘咳哮的調(diào)治，還須避免各種誘發(fā)因素。首應(yīng)注意氣候影響，防止外邪侵入。高齡老人衛(wèi)外之陽不能充實腠理者，宜用益氣固衛(wèi)之劑。如玉屏風(fēng)散調(diào)少量蜂蜜，日服2～3g。同時生活起居，當(dāng)有定時，避免疲勞和情志刺激，耗傷正氣。慎飲食，薄滋味，以杜生痰之源，從而減少復(fù)發(fā)的機(jī)會，以冀延年卻病。

　　老年性哮喘有哪些臨床表現(xiàn)

　　一、喘息和呼吸困難：在哮喘發(fā)作后，出現(xiàn)胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發(fā)作較為突然。由于老年性哮喘是小氣道痙攣，會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時間短，呼氣時間長，病人感到呼氣費(fèi)力，但有些哮喘病人感到吸氣和呼氣都費(fèi)力，在正常人休息時，人們并沒有特別地意識到自己正在呼吸。

　　二、胸悶和胸痛：哮喘發(fā)作時，病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重，時間較長，可有胸痛，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。

　　在臨床中老年性哮喘患者的并發(fā)癥也比較多見。如高血壓性心臟病、冠心病、左心衰竭、糖尿病、腦動脈硬化等都使哮喘的診斷更加困難，同時老年性哮喘患者也容易合并慢性阻塞性肺氣腫易與哮喘混淆而導(dǎo)致誤診；此外由于老年性哮喘患者的機(jī)體抵抗力較低，合并呼吸道感染也是他們的特點(diǎn)之一。

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