兒童哮喘的癥狀

　　激素依賴(lài)性（抵抗性）哮喘

　　這類(lèi)患者常常存在持續(xù)的氣流受限，氣流受限的可逆性差，而且對(duì)激素治療反應(yīng)差，表現(xiàn)出不同程度的激素抵抗，需要長(zhǎng)期依賴(lài)大劑量吸入激素，甚至是口服激素。

　　過(guò)去將對(duì)激素治療無(wú)效的哮喘稱(chēng)為「激素抵抗性哮喘」，而實(shí)際上，真正對(duì)激素治療完全無(wú)反應(yīng)的哮喘極為少見(jiàn)，過(guò)去認(rèn)為的激素抵抗性哮喘多數(shù)經(jīng)加大激素劑量和延長(zhǎng)治療時(shí)間仍然有治療反應(yīng)。所以，多數(shù)所謂「激素抵抗性哮喘」只是相對(duì)性的激素治療「抵抗」，又稱(chēng)為「激素依賴(lài)性哮喘」。

　　脆性哮喘

　　分為兩型。Ⅰ型的特點(diǎn)是盡管大劑量吸入激素治療，峰值呼氣流速（PEF）仍然呈大幅度的波動(dòng)和反復(fù)哮喘發(fā)作；Ⅱ型的特點(diǎn)是在哮喘控制良好的情況下，突然發(fā)生致死性的哮喘發(fā)作。

　　致死性哮喘

　　盡管這類(lèi)患者在使用「適當(dāng)」的治療方法，但仍會(huì)發(fā)生致命或?yàn)l死的哮喘發(fā)作。發(fā)作時(shí)常伴有高碳酸血癥和需要使用機(jī)械通氣治療。

　　兒童哮喘能不能根治？

　　兒童哮喘是一種由多種因素共同參與的呼吸道慢性炎癥。哮喘的發(fā)作常常嚴(yán)重影響患兒的正常生活和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至心理障礙，哮喘的反復(fù)發(fā)作和不當(dāng)治療也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前哮喘的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海0～14歲兒童哮喘的累計(jì)患病率在1990年到2006年16年間從1.73％上升到5.92％，增加了3.4倍，我市的哮喘兒童也在逐年增加。哮喘已成為引人關(guān)注的公共健康問(wèn)題。

　　兒童哮喘能不能根治？這是每個(gè)哮喘患兒家長(zhǎng)最關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。實(shí)踐證明，哮喘是完全可以控制的，尤其是兒童哮喘，若在青春發(fā)育期前將哮喘控制到兩年不發(fā)作，就有望在青春發(fā)育期將哮喘治愈。但如果病情反復(fù)發(fā)作、有明顯過(guò)敏體質(zhì)以及肺功能下降的哮喘兒，又不在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，就很難治愈。將持續(xù)至成人，很可能需要終生用藥控制。因此兒童期的哮喘治療是必要和必須的。

　　兒童哮喘的控制是一個(gè)綜合的系統(tǒng)治療過(guò)程。治療原則主要是去除發(fā)病誘因、控制急性發(fā)作、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。由于哮喘的本質(zhì)是一種由多種因素參與的慢性氣道炎癥，因此，達(dá)到哮喘完全治愈的療程往往需要兩到三年，這就需要家長(zhǎng)的耐心和毅力以及醫(yī)患之間的密切配合。實(shí)踐證明，通過(guò)家長(zhǎng)和醫(yī)生的共同努力，堅(jiān)持規(guī)范科學(xué)的防治，絕大多數(shù)哮喘患兒可以完全擺脫哮喘的折磨，擁有健康、正常的生活。

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