支氣管哮喘急性發(fā)作的治療過敏性哮喘的誤區(qū)

2017-09-22 來源：河南鄉(xiāng)醫(yī),御靈草標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：支氣管哮喘急性發(fā)作時的特征主要有哪些？一般來講，支氣管哮喘急性發(fā)作時往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，伴有呼氣流量降低。

　　支氣管哮喘急性發(fā)作的治療

　　支氣管哮喘是一種比較頑固的疾病，其發(fā)病一般呈突發(fā)性的特點。對于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，首先需要準確判斷，然后進行綜合治療。

　　定義及發(fā)病特征

　　支氣管哮喘是由多種細胞，特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。其臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)過治療后緩解，同時伴有可變的氣流速受限和氣道高反應(yīng)性，隨著病程的延長可導致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重塑。

　　支氣管哮喘急性發(fā)作時的特征主要有哪些？一般來講，支氣管哮喘急性發(fā)作時往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，伴有呼氣流量降低。病情嚴重的患者會出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。

　　發(fā)病程度的分類

　　支氣管哮喘發(fā)病的嚴重程度分為輕度、中度、重度、危重。

　　通常來講，體位可平臥，講話能連續(xù)成句，精神狀態(tài)相對安靜，無出汗情況，可步行，哮鳴音散在，二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作；體位喜坐位，講話常有中斷，時有焦躁或煩躁，有出汗癥狀，哮鳴音響亮、彌漫，二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作；體位為端坐呼吸，講話只能講單字，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分鐘，二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作；當患者已無法講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動和三凹征，哮鳴音減弱甚至無，此類患者通常為危重發(fā)作。

　　診斷與綜合治療

　　支氣管哮喘應(yīng)與以下幾種疾病進行鑒別診斷：心源性哮喘見于左心衰，多有冠心病、風心病、高血壓病史，咳嗽、咯痰、咯粉紅色痰，雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見，伴有慢性咳嗽、咯痰史，肺氣腫體征，肺功能檢查有不可逆性氣流受限；支氣管肺癌多無誘因喘息，咳嗽，多有血痰，痰中可找到癌細胞，胸部X檢查異常。

　　當哮喘急性發(fā)作時要采取哪些治療措施呢？主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂（注意低鉀補充）、禁用鎮(zhèn)靜劑等治療手段。發(fā)作嚴重時，需要呼吸機輔助通氣?？焖倬徑馑幹饕撬傩?beta;2受體激動劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素；一線治療藥物主要是速效β2受體激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素，二線藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。

　　當患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動劑后緩解不理想、已長期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘（突然發(fā)作的、嚴重時危及生命的哮喘）時，需要全身使用激素。

　　過敏性哮喘的誤區(qū)有4個，怎樣治過敏性哮喘？

　　過敏性哮喘這種疾病的發(fā)病率在不斷的上升，每年因為哮喘病而死亡的人數(shù)也是在不斷的上升，可見過敏性哮喘疾病的危害是多么的大，為了能夠更好的治療哮喘疾病，我們一定要避免走進治療過敏性哮喘疾病的誤區(qū)。該怎么選擇正確的治療方法呢?

　　1、誤診：我們最怕的就是患上疾病被誤診，因為這樣不僅會耽誤我們治療，導致疾病變得更加的嚴重，后續(xù)的治療也會變得非常的困難。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多過敏性哮喘兒童誤診為喘息性支氣管炎、支原體肺炎、呼吸道病毒感染或感冒，也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多成人過敏性哮喘誤診為慢性支氣管炎、呼吸道感染而誤治。以咳嗽變異性過敏性哮喘的誤診最為常見。

　　2、濫用激素治療：有很多的哮喘病人，在患有哮喘的時候，就濫用激素治療，雖然一時的效果是好的，但是激素的副作用是非常的大的。同時臨床上經(jīng)常遇到常年誤服激素的過敏性哮喘患者，這種情況包括長期服用含有激素的所謂“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“中藥膠囊”、“中藥沫”等;或經(jīng)常反復靜脈點滴;或定期注射長效激素。這些不科學方法是造成許多患者骨折或水腫等副作用的主要原因，甚至可導致腎上腺皮質(zhì)衰竭的終身損害。

　　3、濫用平喘藥物：有很多的治療哮喘的藥物并不能夠徹底的治療，只能治標不能治本，所以如果我們長期的食用的話，副作用非常大。由于許多平喘藥物沒有抗炎作用，僅治標不治本，故不宜長期單獨使用，而應(yīng)在抗炎治療基礎(chǔ)上使用。

　　4、濫用抗生素：目前臨床上許多仍然把過敏性哮喘病的氣道炎癥誤為氣道細菌感染而濫用抗生素治療。我們在門診經(jīng)常遇到反復靜脈點滴或長期口服抗生素的過敏性哮喘病患者，由于常年治療不當，可造成某些副作用(如肝腎功能損害、肺部霉菌感染等)甚至造成終身損害。

　　治療哮喘疾病的過程是非常的重要的，我們一定要避免在治療哮喘病的環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問題，這樣會影響我們對疾病的治療，也希望各位都能夠認真的了解哮喘病的誤區(qū)，在治療的過程中要積極的避免，達到更好的治療效果。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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