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哮喘的癥狀 支氣管哮喘的知識

2017-09-22 來源:御靈草,藥圈網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于養(yǎng)寵物的患者來說,遠離寵物比用濕毛巾擦除、膠帶粘除的方法來除去衣物、被褥上的毛發(fā)更能預防哮喘發(fā)作。應(yīng)禁止寵物在房間跑跳,不亂上床、沙發(fā),不在衣物上趴臥。

   六類哮喘的不同癥狀表現(xiàn)

  秋冬季節(jié)是哮喘的多發(fā)季節(jié),哮喘被稱為呼吸道“隱形殺手”,目前全球有近3億哮喘、氣管炎患者,其中有3000萬在中國。許多患者天一冷病情復發(fā)加重,導致呼吸困難、咳膿、憋喘等,嚴重時并發(fā)肺部感染,導致呼吸衰竭,增加猝死的風險。因此,在秋冬季節(jié),哮喘患者要特別注意調(diào)養(yǎng)預防。
 
  不同類別哮喘的癥狀表現(xiàn)
 
  1.支氣管哮喘:呼吸困難、胸悶胸痛、咳嗽咯痰、哮鳴音。
 
  2.兒童性哮喘:常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀。
 
  3.老年性哮喘:咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。
 
  4.過敏性哮喘:噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀。
 
  5.變異性哮喘:表現(xiàn)為刺檄性干咳,通??人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征。
 
  6.藥物性哮喘:服用藥物后,劇烈哮喘。
 
  預防哮喘5原則

  1

  別太早減少衣物
 
  冬季室內(nèi)與室外的冷熱變化較大,晝夜溫差也大,不宜過早減少衣物,以免受涼感冒造成哮喘病情加重。
 
  2

  定期通風
 
  地毯、沙發(fā)、空調(diào)中的灰塵中往往寄生著看不見的螨蟲、霉菌等微生物,可誘發(fā)或加重哮喘。應(yīng)定期開窗通風,使空氣流通,空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)定期清潔,被褥要勤洗勤曬。
 
  3

  遠離寵物
 
  對于養(yǎng)寵物的患者來說,遠離寵物比用濕毛巾擦除、膠帶粘除的方法來除去衣物、被褥上的毛發(fā)更能預防哮喘發(fā)作。應(yīng)禁止寵物在房間跑跳,不亂上床、沙發(fā),不在衣物上趴臥。
 
  4

  注意加強營養(yǎng)
 
  多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、水果、干果等。
 
  5

  多鍛煉
 
  在日常生活中,應(yīng)防止過度疲勞,保證充足的睡眠,加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體對氣候變化的適應(yīng)性和耐受力,減少發(fā)病的機會。
 
  支氣管哮喘
 
  支氣管哮喘簡稱哮喘,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
  具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。
 
  環(huán)境因素如下:

 ?。?)過敏原性因素:
 
 ?、偈覂?nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂;
 
  ②室外過敏原如花粉、草粉;
 
 ?、勐殬I(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;
 
 ?、苁澄锶玺~、蝦、蛋類、牛奶;
 
 ?、菟幬锶绨⑺酒チ?、抗生素。
 
 ?。?)非過敏原性因素
 
  如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。
 
  臨床表現(xiàn)與分期

  癥狀
 
  典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運動時出現(xiàn),稱為運動型哮喘。臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘,患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘(CVA)。對以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。
 
  體征
 
  發(fā)作時典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長。但非常嚴重的哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱,甚至完全消失,表現(xiàn)為“沉默肺”,是病情嚴重的表現(xiàn)。
 
  分期

  1.急性發(fā)作期
 
  指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重,常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當所致。哮喘急性發(fā)作時其程度輕重不一,病情加重可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命,故應(yīng)對病情作出正確評估并及時治療。急性發(fā)作時嚴重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。
 
 ?。?)輕度
 
  步行或上樓時氣短,可有焦慮,呼吸頻率輕度增加,聞及散在哮鳴音,肺通氣功能和血氣檢査正常。
 
 ?。?)中度
 
  稍事活動感氣短,可有焦慮,呼吸頻率增加,可有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快,可出現(xiàn)奇脈。
 
 ?。?)重度
 
  休息時感氣短,端坐呼吸,只能發(fā)單字表達,常有焦慮和煩躁,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分,常有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快常>120次/分,奇脈,Pa02<60mmHg,PaC02>45mmHg,Sa02多90%,pH可降低。
 
 ?。?)危重
 
  不能講話,嗜睡、意識模糊,胸腹矛盾運動等,喘鳴音減低或消失。
 
  2.慢性持續(xù)期
 
  指患者雖然沒有哮喘急性發(fā)作,但在相當長的時間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,可伴有肺通氣功能下降。
 
  支氣管哮喘的藥物治療
 
  哮喘治療的目標:長期控制癥狀、預防未來風險的發(fā)生,即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎(chǔ)上,能使患者與正常人一樣生活、學習和工作。
 
  (一)藥物作用特點及注意事項

  吸入型糖皮質(zhì)激素
 
  適應(yīng)癥:由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞,吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴重時不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療,以免延誤病情。長期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素(>1000μg/d)者應(yīng)注意預防全身性不良反應(yīng),可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
 
  口服糖皮質(zhì)激素
 
  用于吸入激素無效或需要短期加強治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍,起始劑量30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至<10mg/d,然后停用或改用吸入劑。不主張長期口服激素用于延長哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1~2mg/kg/d。
 
  靜脈糖皮質(zhì)激素
 
  重度或嚴重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100~400mg/d,或甲潑尼龍80~160mg/d。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多,應(yīng)慎用。無激素依賴傾向者可在3-5天內(nèi)停藥;有激素依賴傾向患者應(yīng)適當延長給藥時間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號拍酸鈉5~10mg/(kg?次),或甲潑尼龍l~2mg/(kg?次),根據(jù)病情可間隔4~8h重復使用。
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