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咳嗽變異性哮喘的治療 過敏性哮喘的癥狀與治療方法

2017-09-21 來源:兒童健康健康兒童, 濟(jì)南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:吸入糖皮質(zhì)激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥和氣道重塑,因此吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)是其一線治療,診斷CVA后就應(yīng)盡快開始吸入激素治療。

   咳嗽變異性哮喘的治療

  主要為抗炎藥及支氣管舒張劑的應(yīng)用。
 
 ?。?)支氣管舒張劑對(duì)于有間斷咳嗽癥狀的患者可按需使用支氣管擴(kuò)張劑,以短效β2受體激動(dòng)劑或茶堿為主。對(duì)于有持續(xù)頻繁咳嗽癥狀或者吸入糖皮質(zhì)激素仍不能有效控制癥狀的,可以加用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或者緩釋茶堿。
 
  (2)吸入糖皮質(zhì)激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥和氣道重塑,因此吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)是其一線治療,診斷CVA后就應(yīng)盡快開始吸入激素治療。國(guó)外指南一般推薦使用布地奈德或丙酸氟替卡松,有些病例可能會(huì)需要更高的劑量。如單用糖皮質(zhì)激素吸入治療不能緩解癥狀,應(yīng)聯(lián)合支氣管舒張劑治療。對(duì)于大多數(shù)CVA患者,ICS治療可以快速緩解咳嗽癥狀,在咳嗽緩解后可以考慮逐漸減量降階梯治療。然而,終止ICS治療后咳嗽可能會(huì)復(fù)發(fā),有學(xué)者建議給予CVA患者長(zhǎng)期ICS治療以預(yù)防進(jìn)展為典型哮喘及氣道重塑,但是其有效性仍有待于前瞻性研究的證實(shí)。
 
 ?。?)白三烯受體拮抗劑英國(guó)胸科學(xué)會(huì)推薦的CVA的治療方案包括短效β2受體激動(dòng)劑、吸入激素,以及白三烯受體拮抗劑。美國(guó)ACCP指南建議,經(jīng)吸入激素和支氣管舒張劑療效不佳的CVA患者,在排除依從性差等影響因素后,可在口服激素治療前先增加白三烯受體拮抗劑治療。有幾個(gè)研究報(bào)道了抗白三烯受體拮抗劑治療對(duì)CVA患者在緩解咳嗽癥狀、降低氣道炎癥、改善肺功能等方面有效,但觀察例數(shù)較少。由于目前還未證實(shí)白三烯受體拮抗劑對(duì)氣道重塑和進(jìn)展為典型哮喘有預(yù)防作用,因此使用白三烯受體拮抗劑治療CVA時(shí)最好同時(shí)聯(lián)合ICS治療。對(duì)ICS不能耐受或依從性差的CVA患者,方可考慮白三烯受體拮抗劑單藥治療。
 
 ?。?)口服糖皮質(zhì)激素當(dāng)CVA患者使用ICS治療不能有效控制病情出現(xiàn)急性加重,或因吸入激素誘發(fā)持續(xù)咳嗽者可考慮短期口服激素治療,一般療程為1~2周,之后繼續(xù)吸入激素治療。針對(duì)CVA的常規(guī)治療后氣道炎癥監(jiān)測(cè)顯示嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥持續(xù)存在的患者更容易通過升級(jí)的抗炎治療獲益。
 
  因許多疾病都可導(dǎo)致咳嗽,確診咳嗽變異性哮喘須排除以下常見疾?。杭甭灾夤苎?、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、上氣道咳嗽綜合癥、胃食管反流、服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑引起的咳嗽等。
 
  過敏性哮喘的癥狀有哪些
 
  專家指出,過敏性哮喘是一種慢性炎癥性疾病,春末夏初是過敏性哮喘的高發(fā)季節(jié),患者常常出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,而且這些癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的工作生活。
 
  有的過敏性哮喘發(fā)作持續(xù)數(shù)天不止,常常因?yàn)楹粑鼧O困難而窒息,常常因心力衰竭、體力不支而死亡。還有的過敏性哮喘癥狀不典型,表現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)干咳、咽癢、胸悶不適,一般消炎止咳荮治療無效,應(yīng)想到有可能不是典型過敏性哮喘,往往給以平喘治療而緩解。
 
  對(duì)比正常氣道和哮喘患者氣道收縮橫截面:哮喘氣道平滑肌擴(kuò)大和收縮、組織發(fā)炎(水腫)、內(nèi)皮細(xì)胞碎片和黏液(黃色)阻塞氣道。過敏性哮喘患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn):
 
  首先,過敏性哮喘發(fā)作前幾分鐘往往有過敏癥狀,如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和干咳等。這些表現(xiàn)叫先兆癥狀。隨后,立即出現(xiàn)胸悶,胸中緊迫如重石壓迫,約10分鐘后出現(xiàn)呼氣困難,這時(shí)甚至不用醫(yī)生的聽診器就可以聽到“過敏性哮喘音”,病人被迫端坐著,頭向前伸著,雙肩聳起,雙手用力撐著,用力喘氣。這樣的發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘至半小時(shí),自行或經(jīng)治療后會(huì)緩解。
 
  如果您的身體出現(xiàn)了過敏性哮喘的癥狀,千萬不要耽誤診斷,應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),以免延誤病情,造成嚴(yán)重的后果,建議有類似癥狀的要及時(shí)去醫(yī)院做全面身體檢查,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
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