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支氣管哮喘急性發(fā)作的治療 過敏性哮喘怎么辦?

2017-09-21 來源: 河南鄉(xiāng)醫(yī),體質(zhì)資訊平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的特征主要有哪些?一般來講,支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。

   支氣管哮喘急性發(fā)作的治療

  支氣管哮喘是一種比較頑固的疾病,其發(fā)病一般呈突發(fā)性的特點(diǎn)。對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療,首先需要準(zhǔn)確判斷,然后進(jìn)行綜合治療。

  定義及發(fā)病特征
 
  支氣管哮喘是由多種細(xì)胞,特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)過治療后緩解,同時(shí)伴有可變的氣流速受限和氣道高反應(yīng)性,隨著病程的延長(zhǎng)可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變,即氣道重塑。
 
  支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的特征主要有哪些?一般來講,支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。
 
  發(fā)病程度的分類
 
  支氣管哮喘發(fā)病的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度、危重。
 
  通常來講,體位可平臥,講話能連續(xù)成句,精神狀態(tài)相對(duì)安靜,無出汗情況,可步行,哮鳴音散在,二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作;體位喜坐位,講話常有中斷,時(shí)有焦躁或煩躁,有出汗癥狀,哮鳴音響亮、彌漫,二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作;體位為端坐呼吸,講話只能講單字,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分鐘,二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作;當(dāng)患者已無法講話,嗜睡、意識(shí)模糊,胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)和三凹征,哮鳴音減弱甚至無,此類患者通常為危重發(fā)作。

  診斷與綜合治療
 
  支氣管哮喘應(yīng)與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷:心源性哮喘見于左心衰,多有冠心病、風(fēng)心病、高血壓病史,咳嗽、咯、咯粉紅色痰,雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音;慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見,伴有慢性咳嗽、咯痰史,肺氣腫體征,肺功能檢查有不可逆性氣流受限;支氣管肺癌多無誘因喘息,咳嗽,多有血痰,痰中可找到癌細(xì)胞,胸部X檢查異常。
 
  當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)要采取哪些治療措施呢?主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂(注意低鉀補(bǔ)充)、禁用鎮(zhèn)靜劑等治療手段。發(fā)作嚴(yán)重時(shí),需要呼吸機(jī)輔助通氣。快速緩解藥主要是速效β2受體激動(dòng)劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素;一線治療藥物主要是速效β2受體激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素,二線藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。
 
  當(dāng)患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動(dòng)劑后緩解不理想、已長(zhǎng)期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然發(fā)作的、嚴(yán)重時(shí)危及生命的哮喘)時(shí),需要全身使用激素。
 
  過敏性哮喘怎么辦?有一辦法,堅(jiān)持可以去根。

  憋死人的哮喘
 
  哮喘最主要的表現(xiàn)就是憋氣。哮喘發(fā)作起來的感覺就像是把頭蒙在被子里面呼吸,吸氣也費(fèi)勁,呼氣也費(fèi)勁。
 
  越吸不進(jìn)氣,人就越想加快點(diǎn)呼吸的節(jié)奏,這種呼吸又快又促的現(xiàn)象就叫做喘。嘯就是呼嘯的意思,是說哮喘的人發(fā)作起來,呼吸就像吹哨子,出氣進(jìn)氣都會(huì)帶著一種哨子的聲響。
 
  一般來說哮喘雖然不容易治好,但是也不是太令人焦心的一個(gè)病。大不了發(fā)作起來趕緊吸幾口噴霧。反正也不是太要命的事兒。
 
  不能小看過敏性哮喘

  會(huì)死人啊!
 
  不過在我們醫(yī)生的眼里,這種簡(jiǎn)單的哮喘算是比較少的,因?yàn)樗麄冏约何c(diǎn)噴霧緩解了,就不來醫(yī)院了。我們見到的,一般都是比較復(fù)雜的哮喘。說白了一句話,但凡好治的都不到醫(yī)院來了。
 
  最后落在我們手里的哮喘,基本都不單純,他們常常都夾雜著并發(fā)癥。哮喘不可怕,哮喘的并發(fā)癥可是真要命!
 
  1

  呼吸驟停
 
  呼吸驟停就是突然間就沒氣了。更兇險(xiǎn)的是,出現(xiàn)這種并發(fā)癥之前還經(jīng)常沒什么預(yù)兆。指不定在哪里就發(fā)作了。僅有的一點(diǎn)規(guī)律就是,過敏性哮喘引發(fā)的呼吸驟停大多數(shù)發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后吃飯的時(shí)候或者咳嗽的時(shí)候。
 
  呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。
 
  雖然在整個(gè)人群里面,這種并發(fā)癥并不多,但是到我們?cè)卺t(yī)院,這種疑難的就碰到的比較多一些。
 
  2

  呼吸衰竭
 
  呼吸衰竭簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是慢慢的沒氣。多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)。看起來就像被人掐住脖子一樣,出不來氣。憋的口唇都會(huì)發(fā)紫,腦子也會(huì)迷糊掉。
 
  這種并發(fā)癥也是很危險(xiǎn)的。如果不能及時(shí)救治,也是極容易死人的。
 
  這種情況普通人可能會(huì)覺得匪夷所思,估計(jì)都不相信哮喘還能這么嚴(yán)重。
 
  有一種情況跟這種哮喘導(dǎo)致的呼吸衰竭機(jī)理上非常類似。
 
  小孩子有的時(shí)候因?yàn)橄胍獋€(gè)什么東西,別人不順?biāo)馑?,就大哭一頓??拗拗痛饋砹耍妥齑桨l(fā)紫了。
 
  當(dāng)年,我家親戚有個(gè)熊孩子,大概是看上我的一個(gè)什么玩具了,我不給他。這熊孩子就哭哭哭,哭的喘起來了,一直喘到嘴唇發(fā)紫,兩眼發(fā)白。
 
  我因此被我媽好一頓打。
 
  3

  氣胸
 
  哮喘會(huì)導(dǎo)致人呼吸時(shí)候進(jìn)氣進(jìn)不得,出氣出不得。有的人是進(jìn)氣還能進(jìn),出氣有點(diǎn)難。肺部里面殘留的氣體就越來越多。肺泡就一點(diǎn)一點(diǎn)鼓了起來,跟吹氣球一樣。
 
  最左邊的是正常人的氣道,很寬廣,通氣性很好。中間是哮喘病人不發(fā)作時(shí)候的氣道,比正常人的就細(xì)了很多,氣體通過就受阻了。而最右邊就是哮喘發(fā)作時(shí)候的氣道,幾乎都快堵上了,呼吸最困難。氣體出不來,就留在肺泡里了。
 
  這時(shí)候要是咳嗽一下,那就慘了。
 
  許多薄弱的小肺泡就可能被震破,肺泡破了,氣不就漏了么,這些氣體有可能順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。更常見的情況是氣體跑到胸膜腔里面去了,造成氣胸。
 
  所以哮喘,千萬(wàn)不可以馬虎大意!一定要在緩解期就下功夫保養(yǎng),要是真的到了發(fā)作期,急來抱佛腳,還說不定抱上抱不上呢。
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