支氣管哮喘急性發(fā)作的治療過敏性哮喘怎么辦？

2017-09-21 來源：河南鄉(xiāng)醫(yī),體質(zhì)資訊平臺(tái) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的特征主要有哪些？一般來講，支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，伴有呼氣流量降低。

　　支氣管哮喘急性發(fā)作的治療

　　支氣管哮喘是一種比較頑固的疾病，其發(fā)病一般呈突發(fā)性的特點(diǎn)。對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，首先需要準(zhǔn)確判斷，然后進(jìn)行綜合治療。

　　定義及發(fā)病特征

　　支氣管哮喘是由多種細(xì)胞，特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)過治療后緩解，同時(shí)伴有可變的氣流速受限和氣道高反應(yīng)性，隨著病程的延長(zhǎng)可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重塑。

　　支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的特征主要有哪些？一般來講，支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，伴有呼氣流量降低。病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。

　　發(fā)病程度的分類

　　支氣管哮喘發(fā)病的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度、危重。

　　通常來講，體位可平臥，講話能連續(xù)成句，精神狀態(tài)相對(duì)安靜，無出汗情況，可步行，哮鳴音散在，二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作；體位喜坐位，講話常有中斷，時(shí)有焦躁或煩躁，有出汗癥狀，哮鳴音響亮、彌漫，二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作；體位為端坐呼吸，講話只能講單字，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分鐘，二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作；當(dāng)患者已無法講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)和三凹征，哮鳴音減弱甚至無，此類患者通常為危重發(fā)作。

　　診斷與綜合治療

　　支氣管哮喘應(yīng)與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷：心源性哮喘見于左心衰，多有冠心病、風(fēng)心病、高血壓病史，咳嗽、咯痰、咯粉紅色痰，雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見，伴有慢性咳嗽、咯痰史，肺氣腫體征，肺功能檢查有不可逆性氣流受限；支氣管肺癌多無誘因喘息，咳嗽，多有血痰，痰中可找到癌細(xì)胞，胸部X檢查異常。

　　當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)要采取哪些治療措施呢？主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂（注意低鉀補(bǔ)充）、禁用鎮(zhèn)靜劑等治療手段。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，需要呼吸機(jī)輔助通氣。快速緩解藥主要是速效β2受體激動(dòng)劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素；一線治療藥物主要是速效β2受體激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素，二線藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。

　　當(dāng)患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動(dòng)劑后緩解不理想、已長(zhǎng)期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘（突然發(fā)作的、嚴(yán)重時(shí)危及生命的哮喘）時(shí)，需要全身使用激素。

　　過敏性哮喘怎么辦？有一辦法，堅(jiān)持可以去根。

　　憋死人的哮喘

　　哮喘最主要的表現(xiàn)就是憋氣。哮喘發(fā)作起來的感覺就像是把頭蒙在被子里面呼吸，吸氣也費(fèi)勁，呼氣也費(fèi)勁。

　　越吸不進(jìn)氣，人就越想加快點(diǎn)呼吸的節(jié)奏，這種呼吸又快又促的現(xiàn)象就叫做喘。嘯就是呼嘯的意思，是說哮喘的人發(fā)作起來，呼吸就像吹哨子，出氣進(jìn)氣都會(huì)帶著一種哨子的聲響。

　　一般來說哮喘雖然不容易治好，但是也不是太令人焦心的一個(gè)病。大不了發(fā)作起來趕緊吸幾口噴霧。反正也不是太要命的事兒。

　　不能小看過敏性哮喘

　　會(huì)死人啊！

　　不過在我們醫(yī)生的眼里，這種簡(jiǎn)單的哮喘算是比較少的，因?yàn)樗麄冏约何c(diǎn)噴霧緩解了，就不來醫(yī)院了。我們見到的，一般都是比較復(fù)雜的哮喘。說白了一句話，但凡好治的都不到醫(yī)院來了。

　　最后落在我們手里的哮喘，基本都不單純，他們常常都夾雜著并發(fā)癥。哮喘不可怕，哮喘的并發(fā)癥可是真要命！

　　呼吸驟停

　　呼吸驟停就是突然間就沒氣了。更兇險(xiǎn)的是，出現(xiàn)這種并發(fā)癥之前還經(jīng)常沒什么預(yù)兆。指不定在哪里就發(fā)作了。僅有的一點(diǎn)規(guī)律就是，過敏性哮喘引發(fā)的呼吸驟停大多數(shù)發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后吃飯的時(shí)候或者咳嗽的時(shí)候。

　　呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。

　　雖然在整個(gè)人群里面，這種并發(fā)癥并不多，但是到我們?cè)卺t(yī)院，這種疑難的就碰到的比較多一些。

　　呼吸衰竭

　　呼吸衰竭簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是慢慢的沒氣。多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)。看起來就像被人掐住脖子一樣，出不來氣。憋的口唇都會(huì)發(fā)紫，腦子也會(huì)迷糊掉。

　　這種并發(fā)癥也是很危險(xiǎn)的。如果不能及時(shí)救治，也是極容易死人的。

　　這種情況普通人可能會(huì)覺得匪夷所思，估計(jì)都不相信哮喘還能這么嚴(yán)重。

　　有一種情況跟這種哮喘導(dǎo)致的呼吸衰竭機(jī)理上非常類似。

　　小孩子有的時(shí)候因?yàn)橄胍獋€(gè)什么東西，別人不順?biāo)馑?，就大哭一頓?？拗拗痛饋砹耍妥齑桨l(fā)紫了。

　　當(dāng)年，我家親戚有個(gè)熊孩子，大概是看上我的一個(gè)什么玩具了，我不給他。這熊孩子就哭哭哭，哭的喘起來了，一直喘到嘴唇發(fā)紫，兩眼發(fā)白。

　　我因此被我媽好一頓打。

　　氣胸

　　哮喘會(huì)導(dǎo)致人呼吸時(shí)候進(jìn)氣進(jìn)不得，出氣出不得。有的人是進(jìn)氣還能進(jìn)，出氣有點(diǎn)難。肺部里面殘留的氣體就越來越多。肺泡就一點(diǎn)一點(diǎn)鼓了起來，跟吹氣球一樣。

　　最左邊的是正常人的氣道，很寬廣，通氣性很好。中間是哮喘病人不發(fā)作時(shí)候的氣道，比正常人的就細(xì)了很多，氣體通過就受阻了。而最右邊就是哮喘發(fā)作時(shí)候的氣道，幾乎都快堵上了，呼吸最困難。氣體出不來，就留在肺泡里了。

　　這時(shí)候要是咳嗽一下，那就慘了。

　　許多薄弱的小肺泡就可能被震破，肺泡破了，氣不就漏了么，這些氣體有可能順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。更常見的情況是氣體跑到胸膜腔里面去了，造成氣胸。

　　所以哮喘，千萬(wàn)不可以馬虎大意！一定要在緩解期就下功夫保養(yǎng)，要是真的到了發(fā)作期，急來抱佛腳，還說不定抱上抱不上呢。

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健客價(jià)：￥34

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥439

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥59

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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健客價(jià)：￥23

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季節(jié)性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36