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咳嗽變異性哮喘的知識 搞定支氣管哮喘疾病!

2017-09-17 來源:基業(yè)長青兒科醫(yī)師聯(lián)盟,重癥呼吸病關愛平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,,無喘息,肺內無哮鳴音,典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難,肺內可聞及哮鳴音,以呼氣相為主,三凹征、桶狀胸。

   咳嗽變異性哮喘知多少

  咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma,CVA)屬于一種特殊類型的哮喘。CVA是最常見的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  病因
 
  1.氣道炎癥CVA的發(fā)病基礎是以嗜酸性粒細胞浸潤為主的氣道炎癥,另外,免疫球蛋白介導的變態(tài)反應以及由感覺神經末梢C類纖維分泌物質介導的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。
 
  2.氣道高反應性
 
  3.變應原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應在CVA的發(fā)病中起著重要作用。
 
  4.咳嗽受體敏感性,CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主,可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽,當上皮下的神經末梢裸露時,咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽,可能導致咳嗽受體敏感性增加。
 
  5.氣道重構臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,夜間及凌晨咳嗽為主要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
 
  診斷標準
 
  1.咳嗽持續(xù)>4周,常在運動、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;
 
  2.臨床上無感染征象,或經較長時間抗生素治療無效;
 
  3.抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  5.支氣管激發(fā)試驗陽性和(或)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%;
 
  6.個人或一、二級親屬過敏性疾病史,或變應原檢測陽性。以上第1~4項為診斷基本條件。
 
  鑒別診斷典型哮喘:咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,,無喘息,肺內無哮鳴音,典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難,肺內可聞及哮鳴音,以呼氣相為主,三凹征、桶狀胸。
 
  在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示,有47.1%會發(fā)展為典型哮喘。
 
  感染后咳嗽:可有一過性上呼吸道病毒感染導致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽性等表現(xiàn),咳嗽通常持續(xù)3~8周,如超過8周,不應考慮感染后咳嗽的診斷。治療CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。
 
  1.推薦使用吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑(β2受體激動劑)的復方制劑,如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,建議治療時間至少8周以上,部分患者需要長期治療。
 
  2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重,或對吸入激素治療反應不佳時,建議短期口服糖皮質激素治療(10~20mg/d,3~5d)。如果口服激素治療無效,需注意是否存在診斷錯誤,支氣管激發(fā)試驗假陽性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎,或存在一些影響療效的因素。
 
  3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效,如孟魯斯特鈉咀嚼片(4~5mg/dqd20),能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質量并減緩氣道炎癥。危險因素對于年幼兒,哮喘預測指數(shù)能有效地用于預測3歲內喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性。
 
  哮喘預測指數(shù):在過去1年中喘息≥4次具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。
 
       主要危險因素包括:
 
  1.父母有哮喘病史
 
  2.經醫(yī)師診斷為特異性皮炎
 
  3.有吸入變應原致敏的依據
 
  次要危險因素包括:
 
  1.有食物變應原致敏的依據
 
  2.外周血嗜酸性粒細胞≥4%3.與感冒無關的喘息
 
  搞定支氣管哮喘疾??!
 
  支氣管哮喘在我們日常生活中是非常多見的呼吸道疾病,該病嚴重的影響著患者的日常生活,如果不及時治療,嚴重的會危及生命,而哮喘患者在平時中進行飲食調理能夠減少疾病的發(fā)作,那么支氣管哮喘吃什么好呢,下面專家來介紹一下。
 
  支氣管哮喘的飲食方法
 
  一、川貝燉雪梨:取雪梨一個洗凈,橫斷切開,去核后放入川貝末6g,然后將兩半拼攏,用牙簽固定,放入碗中加冰糖20g,水適量,隔水燉煮30分鐘即可,吃梨喝湯,每日一次,連服3~5日即可.
 
  二、冰糖杏仁糊:原料,冰糖50g,杏仁50g。單味性能與功效,冰糖性平,味甘,入肺脾經,和胃潤肺,止咳嗽,化涎。杏仁,既有發(fā)散風寒,又有下氣除喘之功。此方對平素易患感冒、哮喘者尤宜。制作及服法,冰糖、杏仁,加水適量同煎,文火煨,至藥液粘稠呈糊狀,去藥渣,早晚2次分服。
 
  三、冰糖杏仁露:取甜杏仁20g,用熱水將皮泡軟,去皮后設法砸碎,與大米(50一100g)加水同煮,開鍋后放入10g冰糖,熬成稠狀即可。要經常食用。使用此方附帶治好了便秘。
 
  哮喘患者要想預防疾病復發(fā),就要做好飲食調理和養(yǎng)成良好的生活習慣,在飲食上要多吃營養(yǎng)豐富,清淡易消化的食物,生活上要注意衛(wèi)生,積極進行科學的治療,在輔以食療,才能夠使疾病得到有效的控制
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