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咳嗽變異性哮喘 認(rèn)識(shí)過(guò)敏性哮喘的癥狀

2017-09-13 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)大一院哮喘專(zhuān)病門(mén)診,山東哮喘病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘,而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病,即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)、因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

    咳嗽變異性哮喘

  咳嗽是感冒的一種表現(xiàn),但不是感冒獨(dú)有的癥狀。單純以咳嗽為主要表現(xiàn)的“感冒”或者感冒的其他癥狀如:鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉(zhuǎn),僅僅剩慢性咳嗽久治不愈,這時(shí)要想到——咳嗽變異性哮喘。
 
  咳嗽變異性哮喘
 
  咳嗽變異性哮喘(CVA),是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。GINA(全球哮喘防治倡議)中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí),有5%~6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期,咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆,醫(yī)院的患者也呈明顯增長(zhǎng)。
 
  CVA的主要特點(diǎn)
 
  1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上,常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽,運(yùn)動(dòng)后加重,少;
 
  2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效;
 
  3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕;
 
  4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史,也可以查出家族過(guò)敏史;
 
  5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作;
 
  6、哮喘有季節(jié)性,多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作;
 
  7、胸部X線(xiàn)片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
 
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  CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  1、慢性咳嗽,常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。
 
  2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,或PEF平均變異率>10%,或支氣管署長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
 
  3、抗哮喘治療有效。
 
  CVA與哪些疾病鑒別
 
  1、上氣道咳嗽綜合征(UACS)
 
  2、胃食管反流咳嗽(GERC)
 
  3、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)
 
  4、變應(yīng)性咳嗽(AC)
 
  5、急慢性支氣管炎
 
  CVA防治原則
 
  “
 
  雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險(xiǎn),但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘,且本病可以嚴(yán)重影響睡眠、休息及工作學(xué)習(xí),因此應(yīng)當(dāng)及早診斷并積極治療。
 
  ”
 
 ?。ㄒ唬┓e極治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應(yīng)當(dāng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)注意避免接觸過(guò)敏原。治療原則與典型哮喘一樣,主要以消除下呼吸道過(guò)敏炎癥為主。
 
  1、吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)聯(lián)合支氣管舒張劑比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效的緩解咳嗽癥狀。推薦使用ICS和支氣管舒張劑(β2受體激動(dòng)劑)的復(fù)方制劑,如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅。建議治療時(shí)間至少8周以上,部分患者需長(zhǎng)期治療。
 
  2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重,或?qū)CS治療反應(yīng)不佳時(shí),建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療(10-20mg/d,3-5d)。如果口服糖皮質(zhì)激素?zé)o效,需注意是否存在診斷錯(cuò)誤,支氣管激發(fā)試驗(yàn)假陽(yáng)性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎,或存在一些影響療效的因素。
 
  3、白三烯受體拮抗劑治療CVA有效,能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減輕氣道炎癥。少數(shù)對(duì)ICS治療無(wú)效的患者,使用白三烯受體抑制劑治療可能有效。治療療程對(duì)氣道炎癥的抑制作用仍有待進(jìn)一步研究。
 
  4、中醫(yī)認(rèn)為CVA與風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣有關(guān),治療宜疏風(fēng)宣肺、止咳利咽,采用蘇黃止咳膠囊治療有效。
 
 ?。ǘ┓e極預(yù)防
 
  1、積極查找致敏原。常見(jiàn)為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等。要仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接觸。
 
  2、避免誘因??人宰儺愋韵l(fā)作的誘因可有三種可能:一是氣候改變,冬春季為高發(fā)期,冷空氣刺激為主要誘因,因而要作好保暖防護(hù),特別是冬季清晨出門(mén)要穿暖并戴上口罩;二是運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重,因而有此類(lèi)哮喘的患兒要避免劇烈運(yùn)動(dòng);三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作,因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。
 
  3、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能??人宰儺愋韵瓕?shí)質(zhì)是哮喘,而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病,即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)、因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
 
  早發(fā)現(xiàn)早治療,教你認(rèn)識(shí)過(guò)敏性哮喘的癥狀
 
  過(guò)敏性哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病,它會(huì)給帶給過(guò)敏性哮喘患者的身體健康很大的傷害,如果對(duì)此沒(méi)有重視,就會(huì)引起很?chē)?yán)重的后果。首先我們先來(lái)了解一下過(guò)敏性哮喘的癥狀有哪些,請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)向大家介紹一下吧。
 
  過(guò)敏性哮喘的癥狀
 
  1.咳嗽。病人常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽的情況,一般狀況下,都是干咳,偶爾會(huì)帶有著白色的痰液,在夜晚或者是運(yùn)動(dòng)以后咳嗽會(huì)常常發(fā)作。
 
  2.氣喘或者是呼吸困難。當(dāng)疾病發(fā)展到一定的程度,患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)氣喘或者呼吸困難的情況,就算是保持靜止,也會(huì)出現(xiàn)。
 
  3.哮鳴音、胸廓緊縮感。患者在呼吸時(shí),會(huì)發(fā)生高調(diào)的呼吸音,胸部會(huì)出現(xiàn)緊迫感或者是壓迫感的感覺(jué),會(huì)讓患者在正常的呼吸時(shí)出現(xiàn)困難。
 
  溫馨提示:以上就是過(guò)敏性哮喘的癥狀,大家一定要注意了,還要注意做好過(guò)敏性哮喘的日常護(hù)理,因?yàn)橐疬^(guò)敏性哮喘的原因有很多,如果不注意預(yù)防,很容易引起疾病的發(fā)作,還要及時(shí)的到醫(yī)院就診,進(jìn)行治療。
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