哮喘（asthma）是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和t淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。慢性氣道炎癥、可逆性氣道阻塞、氣道反應(yīng)性增高是其臨床特點(diǎn)。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)作。

　　本病是一種常見(jiàn)病，我國(guó)患病率約1％。

　　【診斷】

　　根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發(fā)作有某種誘因，癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解，并排除其他疾病，可初步診斷。肺功能檢查，fev1降低，提示氣流阻塞；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，吸入支氣管擴(kuò)張藥后，降低的fev1恢復(fù)15%為陽(yáng)性。可作為哮喘的診斷依據(jù)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定fev1或pef較吸藥前降低20%以上，表示氣道反應(yīng)性增高。

　　此外，目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過(guò)體外測(cè)定血清中特異性ige來(lái)檢測(cè)和確定過(guò)敏原，但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)，對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。

　　【治療措施】

　　特應(yīng)性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則。常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。

　?、偬瞧べ|(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物。因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生，阻止th2型細(xì)胞因子合成和釋放，抑制嗜酸性粒細(xì)胞增殖活化、抑制基因轉(zhuǎn)錄，誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡從而抑制氣道炎癥?？扇斫o藥，如予甲基潑尼松龍、氫化考地松、潑尼松（靜脈或口服）亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(clomethasonedipropionate，必可酮)、布的奈得（budesonide，普米可）等。

　?、?beta;2受體激動(dòng)劑，如羥甲異丁腎上腺素（沙丁胺醇，舒喘靈）、叔丁喘寧(喘康速)、酚丙喘寧(fonoterol)等，吸入后可迅速擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣。

　?、鄯蚀蠹?xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸二納、白三烯受體阻滯劑安可來(lái)及抗組織胺藥酮替酚等，均有一定治療作用。

　?、懿鑹A類(lèi)藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴(kuò)張作用，國(guó)內(nèi)仍廣泛應(yīng)用，有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。

　　免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。對(duì)激素依賴(lài)型或激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制劑治療，如氨甲喋呤、環(huán)孢霉素、三乙酰竹桃霉素（tao）和金制劑等。為了增強(qiáng)機(jī)體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷，可應(yīng)用免疫調(diào)整或免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、菌苗等。

　　脫敏療法（sit）是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過(guò)敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見(jiàn)，且其治療時(shí)間長(zhǎng)、起效慢，并有引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。1997～1998年，who和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用sit治療的建議：a．多種過(guò)敏原或非過(guò)敏原所致者，sit無(wú)效；b．青少年效果比老年人好；c．sit注射必須在無(wú)癥狀期進(jìn)行；d．患者fev1在70%pre以上；e．花粉哮喘是良好適應(yīng)癥；f．對(duì)動(dòng)物過(guò)敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行；g．交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過(guò)敏者可行sit。此外，抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)多種抗原過(guò)敏者不宜施行脫敏療法。

　　哮喘和過(guò)敏性鼻炎的治療方法

　　“孩子總是鼻塞、鼻癢、流鼻涕、不停打噴嚏，吃了感冒藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)……”其實(shí)，這并非是感冒，而是“過(guò)敏性鼻炎”惹的禍。春暖花開(kāi)，草長(zhǎng)鶯飛，漫天都是花粉，塵螨、粉塵等在潮濕的空氣中含量較高，因此很容易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。

　　哮喘和過(guò)敏性鼻炎的治療方法

　　近年來(lái)兒童過(guò)敏性鼻炎的患病率有所升高，有報(bào)道稱(chēng)3歲以下嬰幼兒的患病率達(dá)到20%，而6歲以下兒童40%患有過(guò)敏性鼻炎。兒童病例的癥狀多不典型，主要表現(xiàn)為慢性或反復(fù)性咽、喉腫痛及上呼吸道感染等癥狀。尤其是1歲左右的嬰幼兒則多表現(xiàn)為反復(fù)流清水樣鼻涕、咳嗽，非常容易被誤診為支氣管炎。

　　由于過(guò)敏性鼻炎的病因和治療方法與感冒截然不同，因此當(dāng)遇到這類(lèi)不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，可采用“冬病夏治”敷貼法、鼻局部貼藥法、“三九”敷貼法等方法，通過(guò)穴位敷貼，調(diào)節(jié)臟腑，刺激經(jīng)絡(luò)，減少過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的頻率和發(fā)作時(shí)間。

　　兒童哮喘50%~60%與過(guò)敏性鼻炎有關(guān)，哮喘和過(guò)敏性鼻炎是一根藤上（同一呼吸道）的兩個(gè)苦瓜。因此，哮喘兒在治療哮喘的同時(shí)要積極治療鼻炎。

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