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過(guò)敏性哮喘發(fā)病多在夜間和凌晨 哮喘和過(guò)敏性鼻炎的治療方法

2017-09-12 來(lái)源:過(guò)敏性咳嗽、CAA  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來(lái)兒童過(guò)敏性鼻炎的患病率有所升高,有報(bào)道稱(chēng)3歲以下嬰幼兒的患病率達(dá)到20%,而6歲以下兒童40%患有過(guò)敏性鼻炎。

  哮喘(asthma)是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和t淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。慢性氣道炎癥、可逆性氣道阻塞、氣道反應(yīng)性增高是其臨床特點(diǎn)。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)作。

  本病是一種常見(jiàn)病,我國(guó)患病率約1%。

  【診斷】

  根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音,發(fā)作有某種誘因,癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解,并排除其他疾病,可初步診斷。肺功能檢查,fev1降低,提示氣流阻塞;支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),吸入支氣管擴(kuò)張藥后,降低的fev1恢復(fù)15%為陽(yáng)性。可作為哮喘的診斷依據(jù)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定fev1或pef較吸藥前降低20%以上,表示氣道反應(yīng)性增高。

  此外,目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過(guò)體外測(cè)定血清中特異性ige來(lái)檢測(cè)和確定過(guò)敏原,但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗(yàn),對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。

  【治療措施】

  特應(yīng)性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則。常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。

 ?、偬瞧べ|(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物。因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生,阻止th2型細(xì)胞因子合成和釋放,抑制嗜酸性粒細(xì)胞增殖活化、抑制基因轉(zhuǎn)錄,誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡從而抑制氣道炎癥??扇斫o藥,如予甲基潑尼松龍、氫化考地松、潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(clomethasonedipropionate,必可酮)、布的奈得(budesonide,普米可)等。

 ?、?beta;2受體激動(dòng)劑,如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇,舒喘靈)、叔丁喘寧(喘康速)、酚丙喘寧(fonoterol)等,吸入后可迅速擴(kuò)張支氣管,緩解支氣管痙攣。

 ?、鄯蚀蠹?xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸二納、白三烯受體阻滯劑安可來(lái)及抗組織胺藥酮替酚等,均有一定治療作用。

 ?、懿鑹A類(lèi)藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴(kuò)張作用,國(guó)內(nèi)仍廣泛應(yīng)用,有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。

  免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。對(duì)激素依賴(lài)型或激素抵抗型哮喘,可用免疫抑制劑治療,如氨甲喋呤、環(huán)孢霉素、三乙酰竹桃霉素(tao)和金制劑等。為了增強(qiáng)機(jī)體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷,可應(yīng)用免疫調(diào)整或免疫增強(qiáng)劑,如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、菌苗等。

  脫敏療法(sit)是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過(guò)敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童患者效果較好。由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見(jiàn),且其治療時(shí)間長(zhǎng)、起效慢,并有引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn),因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。1997~1998年,who和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用sit治療的建議:a.多種過(guò)敏原或非過(guò)敏原所致者,sit無(wú)效;b.青少年效果比老年人好;c.sit注射必須在無(wú)癥狀期進(jìn)行;d.患者fev1在70%pre以上;e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥;f.對(duì)動(dòng)物過(guò)敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行;g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過(guò)敏者可行sit。此外,抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)多種抗原過(guò)敏者不宜施行脫敏療法。

  哮喘和過(guò)敏性鼻炎的治療方法

  “孩子總是鼻塞、鼻癢、流鼻涕、不停打噴嚏,吃了感冒藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)……”其實(shí),這并非是感冒,而是“過(guò)敏性鼻炎”惹的禍。春暖花開(kāi),草長(zhǎng)鶯飛,漫天都是花粉,塵螨、粉塵等在潮濕的空氣中含量較高,因此很容易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。

  哮喘和過(guò)敏性鼻炎的治療方法

  近年來(lái)兒童過(guò)敏性鼻炎的患病率有所升高,有報(bào)道稱(chēng)3歲以下嬰幼兒的患病率達(dá)到20%,而6歲以下兒童40%患有過(guò)敏性鼻炎。兒童病例的癥狀多不典型,主要表現(xiàn)為慢性或反復(fù)性咽、喉腫痛及上呼吸道感染等癥狀。尤其是1歲左右的嬰幼兒則多表現(xiàn)為反復(fù)流清水樣鼻涕、咳嗽,非常容易被誤診為支氣管炎。

  由于過(guò)敏性鼻炎的病因和治療方法與感冒截然不同,因此當(dāng)遇到這類(lèi)不適時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治,可采用“冬病夏治”敷貼法、鼻局部貼藥法、“三九”敷貼法等方法,通過(guò)穴位敷貼,調(diào)節(jié)臟腑,刺激經(jīng)絡(luò),減少過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的頻率和發(fā)作時(shí)間。

  兒童哮喘50%~60%與過(guò)敏性鼻炎有關(guān),哮喘和過(guò)敏性鼻炎是一根藤上(同一呼吸道)的兩個(gè)苦瓜。因此,哮喘兒在治療哮喘的同時(shí)要積極治療鼻炎。

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