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咳嗽變異性哮喘知多少 看看哮喘病的癥狀

2017-09-11 來源: 兒科時間,濟南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

   咳嗽變異性哮喘知多少

  咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma,CVA)屬于一種特殊類型的哮喘。CVA是最常見的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻(xiàn)報道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  病因
 
  1.氣道炎癥
 
  CVA的發(fā)病基礎(chǔ)是以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的氣道炎癥,另外,免疫球蛋白介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)以及由感覺神經(jīng)末梢C類纖維分泌物質(zhì)介導(dǎo)的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。
 
  2.氣道高反應(yīng)性
 
  3.變應(yīng)原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在CVA的發(fā)病中起著重要作用。
 
  4.咳嗽受體敏感性,CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主,可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽,當(dāng)上皮下的神經(jīng)末梢裸露時,咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽,可能導(dǎo)致咳嗽受體敏感性增加。
 
  5.氣道重構(gòu)

  臨床表現(xiàn)
 
  主要表現(xiàn)為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,夜間及凌晨咳嗽為主要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
 
  診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  1.咳嗽持續(xù)>4周,常在運動、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;
 
  2.臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效;
 
  3.抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  5.支氣管激發(fā)試驗陽性和(或)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%;
 
  6.個人或一、二級親屬過敏性疾病史,或變應(yīng)原檢測陽性。
 
  以上第1~4項為診斷基本條件。
 
  鑒別診斷
 
  典型哮喘:咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,,無喘息,肺內(nèi)無哮鳴音,典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難,肺內(nèi)可聞及哮鳴音,以呼氣相為主,三凹征、桶狀胸。在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示,有47.1%會發(fā)展為典型哮喘。
 
  感染后咳嗽:可有一過性上呼吸道病毒感染導(dǎo)致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽性等表現(xiàn),咳嗽通常持續(xù)3~8周,如超過8周,不應(yīng)考慮感染后咳嗽的診斷。
 
  治療
 
  CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。
 
  1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑(β2受體激動劑)的復(fù)方制劑,如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,建議治療時間至少8周以上,部分患者需要長期治療。
 
  2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重,或?qū)ξ爰に刂委煼磻?yīng)不佳時,建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療(10~20mg/d,3~5d)。
 
  如果口服激素治療無效,需注意是否存在診斷錯誤,支氣管激發(fā)試驗假陽性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎,或存在一些影響療效的因素。
 
  3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效,如孟魯斯特鈉咀嚼片(4~5mg/dqd20),能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。

  哮喘病的癥狀
 
  哮喘病的癥狀?哮喘病的癥狀容易與感冒等相混淆,不容易引起人們的關(guān)注。因此,臨床上哮喘病的誤診率比較高。據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,我國哮喘病患者得到規(guī)范化治療的人數(shù)極少,這主要是由于患者認(rèn)識不足導(dǎo)致的。專家提醒:早期認(rèn)識哮喘病的癥狀,對規(guī)范化治療意義重大。
 
  哮喘病的癥狀:

  1、喘息、呼吸困難
 
  喘息和呼吸困難是哮喘病的特征性臨床表現(xiàn),在哮喘病的先兆癥狀之后,出現(xiàn)胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難,喘息往往發(fā)作較為突然。由于哮喘病是小氣道痙攣,會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀,吸氣時間短,呼氣時間長,病人感到呼氣費力,但有些哮喘病病人感到吸氣和呼氣都費力,在正常人休息時,人們并沒有特別地意識到自己正在呼吸。您是否有類似的癥狀,點擊咨詢專家為您在線診斷病情吧
 
  2、咳嗽、咳
 
  咳嗽是哮喘病的常見癥狀,是由于氣道的炎癥和支氣管痙攣引起的。作為哮喘病的前兆癥狀,一般為干咳,到哮喘病發(fā)作期咳嗽和咳痰反而減輕,以喘息癥狀為主。在哮喘病發(fā)作接近尾聲時,支氣管痙攣和氣道狹窄減輕,大量的呼吸道分泌物需要排出,主要以夜間慢性咳嗽為主。經(jīng)肺功能檢查和吸入激發(fā)試驗可確診為哮喘病。
 
  3、胸悶、胸痛
 
  哮喘病發(fā)作時,病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘病發(fā)作較重,時間較長,可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。
 
  勤洗手、加強營養(yǎng)、睡眠充足、避免接觸其他生病的人,以上注意事項都有利于預(yù)防得哮喘病。如果你覺得可能容易患哮喘病、得病后不容易好、或者患上其他嚴(yán)重的呼吸道感染疾病,需要到正規(guī)醫(yī)院就診。
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