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支氣管哮喘治療 哮喘的癥狀

2017-09-11 來源: 呼吸時間,修心養(yǎng)性課堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般與β2-受體激動劑或茶堿類藥物聯(lián)合使用有協(xié)同作用,其不良反應為口干、口苦、惡心、心悸、排尿困難、視物模糊等,對前列腺肥大、青光眼、妊娠早期患者應謹慎使用。

   搞定支氣管哮喘的治療

  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎性反應性疾病。它發(fā)病的原因和機制比較復雜,發(fā)病的主要危險因素是個體變應體質和環(huán)境因素。
 
  據(jù)相關文獻報道,全球的哮喘患者大約有3億。在我國哮喘患者超過2000萬人,支氣管哮喘的患病率約在0.5%~5%。哮喘是由多種細胞參與而發(fā)生的氣道慢性炎性反應性疾病[1]。
 
  根據(jù)最新的研究顯示,世界上已有近3億的哮喘患者,而且其發(fā)病率還在呈不斷發(fā)展的趨勢。與傳統(tǒng)的哮喘治療相比,如今的哮喘治療有很大的優(yōu)勢。目前,對于哮喘的治療只是控制癥狀,盡量保持肺功能,避免氣流阻塞而死亡[2]。
 
  一

  糖皮質激素(ICS)
 
  常用的ICS口服藥物主要有強的松、強的松龍等,靜脈藥物有地塞米松、甲基強的松龍、琥珀酸氫化可的松等,霧化吸入劑主要有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。ICS的作用機制是增強平滑肌細胞阻受體的反應性,抑制細胞因子生成及炎癥細胞的活化、遷移,抑制炎癥介質釋放。
 
  據(jù)相關文獻報道[3],ICS可抑制IL-4和IL-5。ICS全身用藥有導致骨質疏松、腎上腺皮質功能抑制等,吸入劑可引起聲嘶、口咽念珠菌感染。目前布地奈德/福莫特羅粉吸入劑是控制哮喘的較理想新型治療裝置,具有使用方便的優(yōu)點,只需1支就可維持每日常規(guī)治療。
 
  二

  白三烯受體拮抗劑
 
  白三烯是由肥大細胞、嗜酸細胞等炎性細胞合成、釋放,具有炎性因子的生物特性,是哮喘發(fā)病過程中重要的炎性介質。白三烯受體拮抗劑能選擇性地抑制呼吸道平滑肌中炎性介質白三烯多肽的活性,抑制血管通透性增加、呼吸道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣,抑制呼吸道高反應性。
 
  白三烯受體拮抗劑可單獨用于輕度支氣管哮喘的治療,聯(lián)合其他藥物可用于治療中重度支氣管哮喘、阿司匹林支氣管哮喘、運動性支氣管哮喘、咳嗽變異型支氣管哮喘等,其推薦用于伴有過敏性鼻炎的支氣管哮喘患者的治療。
 
  三

  茶堿類
 
  茶堿類藥物能夠有效舒張支氣管平滑肌、利尿、強心,使呼吸肌、呼吸中樞產生興奮,舒張冠狀動脈。低濃度茶堿類藥物還可以發(fā)揮免疫調節(jié)劑抗炎的效果,其作為哮喘的緩解藥物,在GINA方案迅速緩解藥物中為二線藥物。常用的有氨茶堿、控(緩)釋茶堿[4]。
 
  可刺激腎上腺分泌腎上腺素,抵抗腺苷受體。其作用機制是提高平滑肌細胞內CAMP濃度,抑制磷酸二脂酶,達到從而擴張支氣管,提高抗炎能力,增強氣道纖毛清除功能和呼吸肌收縮的作用。茶堿類藥物的優(yōu)點是療效可靠,價格便宜目前仍廣泛應用于臨床。
 
  四

  β2-受體激動劑
 
  β2-受體激動劑是控制支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物。根據(jù)β2-受體激動劑作用時間分為長效和短效兩種,長效藥物的作用時間10~12h,常用的長效β2-受體激動劑主要有沙美特羅、福莫特羅和丙卡特羅等;短效藥物的作用時間4~6h,常用的短效β2-受體激動劑主要有特布他林、沙丁胺醇和非諾特曼[11]。
 
  β2-受體激動劑主要作用于β2-受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,減少游離Ca2+,增加環(huán)磷腺苷含量增加,達到松弛支氣管平滑肌的作用。但長期使用該藥可導致部分患者出現(xiàn)快速型心律失常、骨骼肌震顫、低鉀血癥等副反應,停藥或減量后可好轉。
 
  五

  抗膽堿能藥物
 
  抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨等,為膽堿能受體拮抗劑,可以阻斷節(jié)后迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起支氣管舒張作用,并有減少痰液分泌的作用,尤其適用于夜間哮喘及多痰者。
 
  一般與β2-受體激動劑或茶堿類藥物聯(lián)合使用有協(xié)同作用,其不良反應為口干、口苦、惡心、心悸、排尿困難、視物模糊等,對前列腺肥大、青光眼、妊娠早期患者應謹慎使用。
 
  六

  抗組胺藥
 
  如果采用口服的方式服用抗組胺藥,它就能夠對治療哮喘起到輔助用藥的作用,也能夠治療變應性鼻炎哮喘患者,但是它具有不良反應,尤其是對于成年人來說,比較嗜睡,但是在兒童中卻很少出現(xiàn)這種情況,由此可見,采用這種藥物治療兒童,要比成年人好[5]。
 
  如果使用阿司咪唑和特非那丁,會導致心血管出現(xiàn)不良反應,因此,在使用此藥時應謹慎。根據(jù)相關的研究表明,使用孟魯斯特與同氯雷他定聯(lián)合治療,并持續(xù)2周,就能夠增加FEV1和PEER,這有助于提高哮喘癥狀評分。
 
  哮喘的癥狀主要有哪些四種情況當心是哮喘引起的
 
  哮喘的癥狀主要有哪些?一般常見的有咳嗽、氣短、夜間哮喘等,但是具有這些癥狀的人,并非都是哮喘病人,需要根據(jù)具體癥狀的表現(xiàn)特征,才可以判斷是否是哮喘,下面為您介紹哮喘的具體癥狀。
 
  一、咳嗽
 
  咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎,甚至肺結核、肺癌,均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常見的癥狀之一。很多病人在病初,只表現(xiàn)有長期咳嗽。一般呼吸道感染,咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續(xù)1個月~2個月后不消失,以干咳為主,并常在夜間、晨起及運動后顯著,醫(yī)生檢查其肺功能正常,胸片正常,耳鼻咽喉科等檢查也未見異常,用很多抗生素無效,就很可能診斷為不典型哮喘表現(xiàn)。經用支氣管擴張藥、抗組織胺類藥物,或皮質激素治療后癥狀好轉,也對診斷有一定幫助。這種長期咳嗽,如果能除外氣道異物或肺結核等其他疾病,可以診斷為過敏性或咳嗽變異性哮喘。
 
  二、氣短
 
  氣短指病人感覺呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮,使病人有氣短感覺。病情輕者,只在運動時或進行較大體力活動時,感覺到氣量不夠,平時只覺胸悶。病情比較嚴重者,病癥就明顯得多,在安靜時,也會感到呼吸困難。周圍的人??陕牭讲∪撕粑鼤r發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴重時,有持續(xù)喘憋發(fā)生,呼吸急促,不能平臥,只有坐著呼吸,才能稍感通暢。
 
  三、夜間哮喘
 
  很多哮喘病人常有半夜及黎明時憋醒的經歷,有時常需用平喘藥才能進一步入睡。在半夜,尤其是清晨4時~5時時,氣流阻塞最嚴重,使病人感到呼吸困難,對刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位,兩手前撐,兩肩聳起,遍身冷汗,唇指發(fā)紺,徹底難眠,痛苦異常。除了會引起睡眠不足外,也會影響學習或工作。
 
  四、其他癥狀
 
  哮喘病人因吸入一些致敏原,如屋塵螨、動物的毛發(fā)等,而引起氣管過敏反應。病人往往有鼻過敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過敏的癥狀。
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