運(yùn)動(dòng)性哮喘的臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)性哮喘如何防治

2017-09-09 來源：吉林哮喘醫(yī)院、山東哮喘病研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管哮喘患者的生活用品及衣物，應(yīng)以光滑、柔和及平整的純棉織品為主，不宜使用羽絨及化學(xué)纖維的用品。同時(shí)還應(yīng)注意衣服不宜過緊，以免壓迫胸腔而誘發(fā)哮喘病的發(fā)作。

　　運(yùn)動(dòng)性哮喘的臨床表現(xiàn)

　　運(yùn)動(dòng)性哮喘息者，在劇烈運(yùn)動(dòng)停止后2—5分鐘發(fā)生典型的哮喘癥狀，表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難，重者可伴有紫綸、煩燥不安、不能平臥、大汗淋漓。體檢可有明顯的哮鳴音，嚴(yán)重者不用聽診器即可聽到高音調(diào)的哮鳴音。大部分病人l小時(shí)內(nèi)可望自行緩解，使用平喘藥物則大多數(shù)在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。運(yùn)動(dòng)性哮喘可有如下特點(diǎn)。

　　1.運(yùn)動(dòng)越劇烈，誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)越多、越重；運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間越長，誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)越多。一般說來，劇烈運(yùn)動(dòng)5—10分鐘后才可能引起運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作，短于5分鐘很少引起哮喘發(fā)作。

　　2.運(yùn)動(dòng)性哮喘多發(fā)于哮喘息者，且有家族傾向性，患者親屬中哮喘息者較多，氣道對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性較差，氣道高反應(yīng)性較多見。

　　3.運(yùn)動(dòng)后呼氣流速峰值(PEFR)和第一秒用力肺活量(FEVl)，運(yùn)動(dòng)性哮喘息者與健康人之間有明顯差異。有人提出，運(yùn)動(dòng)后PEFR或FEVl，下降大于10%，應(yīng)警惕可能合并哮喘，而大于15%，則應(yīng)視為異常。

　　4.運(yùn)動(dòng)性哮喘典型的發(fā)病過程呈3個(gè)階段。第l階段，即運(yùn)動(dòng)開始及運(yùn)動(dòng)中。由于交感神經(jīng)興奮性增高和通氣血流分布好轉(zhuǎn)，PEFR、FxVl均有提高，提示氣道擴(kuò)張，Pa隊(duì)輕上升；第2階段，即運(yùn)動(dòng)停止后2—5分鐘。支氣管痙攣，氣道阻力增加，肺泡過度充氣，PEFR、FEVl均明顯降低，類似于支氣管哮喘急性發(fā)作。此時(shí)P。o2明顯下降，而P。C02亦有下降趨勢，可伴隨輕重不一的乳酸血癥，嚴(yán)重者可伴明顯PaCOz下降，呼吸性堿中毒；第3階段，即運(yùn)動(dòng)停止后1—2小時(shí)內(nèi)。氣道痙攣逐步緩解，哮喘癥狀好轉(zhuǎn)，PEFR、FEVl恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平。但如在這段時(shí)間內(nèi)，重復(fù)誘發(fā)哮喘的同種等量運(yùn)動(dòng)，氣道痙攣較前減輕，氣道阻力增加達(dá)不到第1次運(yùn)動(dòng)后的水平，PEFR、FEVl下降不足首次運(yùn)動(dòng)后下降的一半，這個(gè)階段稱之為“氣道不應(yīng)期”。

　　運(yùn)動(dòng)性哮喘如何防治

　　第一，運(yùn)動(dòng)前使用預(yù)防藥物。通常于運(yùn)動(dòng)前15分鐘開始吸入短效β-受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑每次200微克，特布他林氣霧劑每次250-500微克，均可有效的預(yù)防運(yùn)動(dòng)哮喘的發(fā)作。也可口服藥物，但服藥時(shí)間應(yīng)該更提前些，通常于運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)口服β-受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇4毫克，特布他林2.5毫克。

　　第二，運(yùn)動(dòng)前做熱身運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前的熱身和準(zhǔn)備活動(dòng)可避免或減輕運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。

　　第三，避免吸入干冷空氣。室外運(yùn)動(dòng)時(shí)戴口罩，有助于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘病的發(fā)作。

　　第四，運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并吸入β-受體激動(dòng)劑。

　　哮喘患者日常保健的具體做法：

　　1支氣管哮喘患者的生活用品及衣物，應(yīng)以光滑、柔和及平整的純棉織品為主，不宜使用羽絨及化學(xué)纖維的用品。同時(shí)還應(yīng)注意衣服不宜過緊，以免壓迫胸腔而誘發(fā)哮喘病的發(fā)作。

　　2哮喘患者的居住環(huán)境還應(yīng)注意保持空氣的流通性、溫度及濕度，同時(shí)還應(yīng)保持衛(wèi)生的潔凈。不宜飼養(yǎng)寵物及放置花草等，可有效減少支氣管哮喘的發(fā)病。

　　3患者在緩解期應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，盡量避免接觸過敏源。平時(shí)可適量的飲用咖啡，因咖啡因可起到服用氨茶堿帶來的效果。

　　4支氣管哮喘患者在平時(shí)應(yīng)注意多參加體育鍛煉，根據(jù)自身的身體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，增強(qiáng)自身的抗病能力。

　　5飲食應(yīng)注意多食用含有維生素及鈣的食物，避免食用不易消化及刺激性的食物，以免刺激支氣管黏膜而加重病情。

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健客價(jià)：￥430

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥59

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥25

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥53

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥45

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥329

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥145

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥352

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥439

健客價(jià)：￥720

免疫調(diào)節(jié)藥。臨床用于小兒反復(fù)呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥38

臨床上主要用于過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性皮膚病。亦可用于支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥12.9

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥38.5

本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥210

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥239