門診經(jīng)常遇到長期慢性咳嗽的患者,從網(wǎng)上多少查到一些資料,說可能自己的咳嗽就是“哮喘性咳嗽”或“咳嗽性哮喘”,問有這樣的病嗎,應該怎樣治療。
其實本病全名:咳嗽變異性哮喘(Coughvariantasthma,CVA),過去又稱為過敏性哮喘、過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段,大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎。
癥狀
1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復發(fā)作一個月以上,常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽,運動后加重,痰多;
2、化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效;
3、用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕;
4、有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史,也可以查出家族過敏史;
5、運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作;
6、哮喘有季節(jié)性,多見于春、秋兩季且反復發(fā)作;
7、胸部X線片顯示正?;蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。
治療:
一旦高度懷疑本病的可能性,可診斷性治療。治療方法也基本等同于哮喘的治療。中西藥配合治療,效果明顯。
目前最常使用的西藥商品名如:順爾寧、普米克、西克勞、西舒美、開瑞坦、舒喘靈、非那根、沐舒坦信必可都保等。
中藥以辨證治療為主,病情較輕者,可單以中藥治療,另外象“冬病夏治”、貼敷等均會有幫助。
咳嗽性哮喘要注意什么
1、多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎濕疹等。
2、在表現(xiàn)為變異性哮喘的成人中,發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見。而在兒童時期咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀甚至是發(fā)展為典型性哮喘的一個先兆。
3、臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳,常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā),在夜間或凌晨加劇,體檢時無哮鳴音,肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間,皮膚過敏原試驗可以陽性。
4、發(fā)作大多有一定的季節(jié)性,以春秋為多。
5、一般的止咳化痰荮和抗生素治療無效,而用抗組胺荮、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。
6、支氣管激發(fā)試驗陽性,當出現(xiàn)陽性反應時,可以出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽,提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。
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