支氣管哮喘的常識(shí)

　　支氣管哮喘(bronchialasthma，哮喘)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

　　【哮喘的發(fā)病特征】

　　(1)發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。

　　(2)時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。

　　(3)季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。

　　(4)可逆性：平喘荮通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。

　　認(rèn)識(shí)這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。

　　【哮喘發(fā)病機(jī)理】

　　(一)調(diào)整機(jī)體免疫功能

　　(二)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂

　　(三)改善酸性體質(zhì)

　　(四)控制呼吸道感染

　　【哮喘的檢查診斷】

　　體檢：緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。

　　實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

　　1.血液常規(guī)檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

　　2.痰液檢查涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶(Charcort-Leyden結(jié)晶體)，粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及荮物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。

　　3.肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。

　　支氣管哮喘治療過程中要注意什么？

　　1、支氣管哮喘患者要注意避免接觸過敏原，很多支氣管哮喘病患者都會(huì)有一些方面的過敏因素，這些過敏反應(yīng)是由一些物質(zhì)引起的，這就要在生活中避免接觸這些誒過敏原，比如一些常見的動(dòng)物皮毛等。

　　2、還要注意選擇好居住環(huán)境，在居室內(nèi)，要注意保持空氣流通，以及保持清潔衛(wèi)生，支氣管哮喘患者還要注意保持衛(wèi)生狀況，因?yàn)榭諝庵泻写罅康膲m埃和細(xì)菌，這些可能是支氣管哮喘病癥復(fù)發(fā)的主要因素。

　　3、男性患者最好不要接觸煙草，香煙中的含有大量的有害物質(zhì)，抽煙產(chǎn)生的煙霧中也含有很多顆粒物，這些都對(duì)患者的呼吸道具有刺激性作用，容易引發(fā)病情復(fù)發(fā)。

　　4、在支氣管哮喘患者的治療過程中，患者要注意最好經(jīng)常進(jìn)行一些適合自己的鍛煉項(xiàng)目等，促進(jìn)心肺功能的加強(qiáng)，對(duì)控制病情具有很好的幫助。

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