咳嗽性哮喘如何診斷方法

　　1、若患者就診時測定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑，如2%沙丁胺醇200μg，15min后復(fù)測上述指標(biāo)，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

　　2.如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計值，可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

　　3.咳嗽變異性哮喘的診斷方法有哪些？連續(xù)3天測定24h內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。雖然肺功能指標(biāo)的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。

　　4.試驗(yàn)治療對于可疑患者，可以試用支氣管擴(kuò)張劑，包括β2受體興奮劑，茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用潑尼松(30～40mg/d)，多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療2周才見效。

　　咳嗽性哮喘的癥狀

　　1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆。

　　2.多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。

　　3.發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

　　4.臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。

　　5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在；氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽性。

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