空氣污染對(duì)兒童哮喘的不良效應(yīng) 做好哮喘科學(xué)飲食！

2017-08-24 來源：兒童哮喘防治GINA,吉林哮喘醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：室內(nèi)公共場所禁煙前兒童哮喘住院率每年升高5.2％，禁煙后每年下降18.2％。有研究持續(xù)2年通過問卷調(diào)查4089名新生兒父母，評(píng)估母親妊娠期吸煙對(duì)子代兒童哮喘的影響。

　　空氣污染對(duì)兒童哮喘的不良效應(yīng)

　　哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，隨著病程的延長和進(jìn)展，氣道可產(chǎn)生不可逆性縮窄和重塑。與成人相比，兒童呼吸道和肺的發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)空氣污染物的敏感性較高，是哮喘的高發(fā)人群。

　　調(diào)查研究

　　歐洲的一項(xiàng)大樣本調(diào)查表明，全部哮喘病例中，14％可歸因于高車流量交通道路的暴露；若假設(shè)交通相關(guān)空氣污染暴露與哮喘存在因果關(guān)系，則有15％哮喘癥狀發(fā)作是由空氣污染暴露引起的。

　　我國的調(diào)查顯示，與2000年相比，近10年我國兒童哮喘累計(jì)患病率增加52.8％、現(xiàn)患率增加50.6％。城市化進(jìn)程加快、工業(yè)快速發(fā)展、生活方式改變等加劇了空氣污染，與兒童哮喘發(fā)病的增加有關(guān)。我國近年空氣污染嚴(yán)重，其不良健康效應(yīng)在世界范圍內(nèi)受到關(guān)注，空氣污染對(duì)兒童哮喘的不良效應(yīng)必須引起重視。

　　盤點(diǎn)：主要空氣污染物

　　空氣污染物種類繁多，根據(jù)其物理性質(zhì)可分為空氣顆粒物（PM）和氣態(tài)污染物。

　　PM是漂浮在空氣中固態(tài)和液態(tài)顆粒的混合物。和人體健康密切相關(guān)的是空氣動(dòng)力學(xué)直徑＜10μm的PM，統(tǒng)稱為可吸入顆粒物（PM10），后者根據(jù)其粒徑不同又分為粗顆粒物（PM10-2.5，2.5μm≤粒徑＜10μm）、細(xì)顆粒物（PM2.5，粒徑＜2.5μm）和超細(xì)顆粒物（UFPs，粒徑＜0.1μm），其中PM2.5活性強(qiáng)、易附帶有毒物質(zhì)、輸送距離遠(yuǎn)，可沉積在細(xì)支氣管和肺泡，部分進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)人體健康危害更大。UFPs粒徑小、數(shù)量多、肺部沉積率高，目前對(duì)其健康危害的研究尚不多。

　　氣態(tài)污染物包括一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）等。O3是氮氧化物和揮發(fā)性有機(jī)化合物在紫外線作用下經(jīng)光化學(xué)反應(yīng)生成的次生污染物，是不良健康效應(yīng)的主要組分之一。

　　盤點(diǎn)：空氣污染對(duì)兒童哮喘的影響

　　1．室外空氣污染的影響：

　　兒童哮喘發(fā)病和空氣污染情況，發(fā)現(xiàn)以氣象、季節(jié)、其他污染物校正后，PM10、PM2.5、NO2、SO2暴露與兒童哮喘住院率升高有關(guān)，其中24小時(shí)NO2升高5.1ppb對(duì)應(yīng)于5～14歲兒童哮喘住院率升高6％。

　　一項(xiàng)對(duì)上海市3家兒科醫(yī)院就診人次的影響，結(jié)果顯示，PM10、PM2.5、NO2、SO2每升高10μg/m3，就診人次分別增加0.69％、0.78％、1.49％和1.73％；O3每升高10ppb，就診人次增加3.83％。這些研究表明空氣污染物暴露與哮喘患兒就診、住院率的升高有關(guān)。

　　哮喘兒童室外PM10-2.5短期暴露與哮喘癥狀發(fā)作有關(guān)，尤其在一些過敏原致敏的兒童；PM長期暴露與兒童呼吸道高氧化應(yīng)激、小氣道功能下降相關(guān)。居住于主干道旁可使兒童喘鳴和持續(xù)咳嗽發(fā)生的危險(xiǎn)性增高。

　　妊娠期PM暴露與子代哮喘的發(fā)生與加重有關(guān)。Manners等的研究顯示，幼鼠出生前柴油機(jī)尾氣顆粒物（DEP）反復(fù)暴露，出生后對(duì)過敏原卵白蛋白的敏感性增高，出現(xiàn)血清IgE滴度升高、支氣管上皮細(xì)胞炎癥和氣道高反應(yīng)等典型的哮喘生物學(xué)特征，提示宮內(nèi)DEP暴露可導(dǎo)致子代哮喘易感性增加。Reiprich等的研究表明，脂多糖對(duì)子代哮喘具有保護(hù)作用，孕期DEP和霉菌毒素聯(lián)合暴露可減弱脂多糖對(duì)哮喘的保護(hù)作用，使出生后幼鼠的氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性進(jìn)一步加重，抗原特異性IgE水平升高。

　　2．室內(nèi)空氣污染的影響：

　　室內(nèi)空氣污染相對(duì)較重，且兒童（特別是嬰幼兒）在室內(nèi)逗留的時(shí)間比室外長，室內(nèi)空氣污染對(duì)兒童哮喘的潛在影響可能更大。Kurmi等針對(duì)4項(xiàng)相關(guān)研究報(bào)道進(jìn)行薈萃分析，結(jié)果顯示室內(nèi)空氣污染暴露使兒童哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。Epton等發(fā)現(xiàn)木柴燃燒煙霧暴露與哮喘患兒1秒用力呼氣容積（FEV1）晝夜差異性、清晨FEV1值、夜間呼氣流速峰值變化顯著相關(guān)，正常兒童這些指標(biāo)無明顯變化，提示木柴燃燒煙霧暴露可加重哮喘兒童的癥狀。孫風(fēng)英等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同目的燃煤所致室內(nèi)空氣污染均可使兒童哮喘危險(xiǎn)性增加，用于取暖增加50％、用于烹飪（無通風(fēng)排氣時(shí)）則增加60％。

　　煙草煙霧是室內(nèi)空氣污染的重要來源之一。煙霧中一些污染物可在室內(nèi)環(huán)境和物體表面滯留數(shù)周至數(shù)月。嬰幼兒由于喜歡爬行、嘗食異物而更易暴露于煙草煙霧。研究發(fā)現(xiàn)，居住在市中心的哮喘兒童，60％以上有過煙草煙霧暴露，他們的母親中吸煙者超過69％。

　　蘇格蘭的1項(xiàng)調(diào)查顯示，室內(nèi)公共場所禁煙前兒童哮喘住院率每年升高5.2％，禁煙后每年下降18.2％。有研究持續(xù)2年通過問卷調(diào)查4089名新生兒父母，評(píng)估母親妊娠期吸煙對(duì)子代兒童哮喘的影響。

　　結(jié)果顯示，妊娠期吸煙者子代嬰幼兒反復(fù)喘息和診斷哮喘的危險(xiǎn)陛均升高，還可導(dǎo)致子代哮喘患兒布地奈德療效降低，使氣道反應(yīng)性改善的程度降低26％。上述研究均提示，煙草煙霧宮內(nèi)暴露是出生后嬰幼兒反復(fù)喘息、罹患哮喘的危險(xiǎn)因素。

　　做好哮喘科學(xué)飲食！實(shí)用太多了~

　　哮喘的發(fā)病因素有很多，治療該病的方法也是很多的，所以很多哮喘患者最想知道的是選擇一種好的技術(shù)來治療，但是哮喘并不是容易治愈的?；忌霞膊≈螅铌P(guān)鍵的就是要及早的治療，在治療疾病的過程中，還應(yīng)該重視自己的飲食問題，下面看看我們專家是怎么介紹的。

　　哮喘患者怎么科學(xué)飲食

　　1.飲食多吃一些有充足營養(yǎng)的食物，比如我們常見的胡蘿卜素啊、維生素C、E及微量元素硒等。這些元素在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。

　　2.防止呼吸道感染，要想防止呼吸道感染，就要調(diào)節(jié)免疫功能，應(yīng)注意季節(jié)性保暖，嬰兒應(yīng)以母乳為主，母乳中含分泌型免疫蛋白抗體，能增加呼吸道的抵抗力。

　　3，在生活中可以多吃一些菌類的食物，能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇含香菇多糖，蘑菇含蘑菇多糖，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。

　　溫馨提示：哮喘患者一定不要吃辛辣食物，對(duì)治療完全沒有效果，反而還會(huì)增加呼吸疾病的病情。這一類病，首先要知道本身的過敏源是什么，了解清楚后，可以通過飲食來調(diào)節(jié)盡量避開過敏源，一定要科學(xué)治療，不要相信一些偏方。

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健客價(jià)：￥430

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥59

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健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥39

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥439

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥352

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥56

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥44

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

成人和2歲及2歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮；本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥46

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696