老年哮喘的治療
1、注意老年哮喘病情變化由于老年性哮喘患者對(duì)老年哮喘癥狀的感覺(jué)和對(duì)缺氧的反應(yīng)較為遲鈍，不能及時(shí)準(zhǔn)確地感受出自身哮喘病情的變化，因此應(yīng)借助于肺功能檢查進(jìn)行觀察，由于老年人往往不能掌握峰流速儀的讀數(shù)和計(jì)算峰流速值的波動(dòng)變化，因此醫(yī)生、護(hù)士或家屬應(yīng)注意幫助觀察。
2、接受老年哮喘必要的教育基于老年性哮喘患者的病情復(fù)雜、合并癥和并發(fā)癥多、易于復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，加上活動(dòng)不便、經(jīng)濟(jì)條件所限、不易按照規(guī)定時(shí)間、方法用藥等依從性較差的特點(diǎn)，對(duì)其本人及家屬進(jìn)行有關(guān)哮喘病病因、老年哮喘病情，發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病情估計(jì)方法、對(duì)治療方案的了解和預(yù)防措施等教育是十分必要的。原因主要是免疫力減退、對(duì)藥物的理解能力較差以及忽視按時(shí)用藥的科學(xué)性，因此對(duì)于老年性哮喘應(yīng)該注意用藥種類盡量少，給藥方法盡量簡(jiǎn)單，讓老年性哮喘患者充分理解。
3、避免應(yīng)用病情加重的藥物由于老年人常常合并其它老年性疾病，而合并疾病的藥物有些不宜用于老年性哮喘患者。
老年哮喘，老而彌堅(jiān)
老年哮喘特指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘（簡(jiǎn)稱晚發(fā)老年哮喘），所以不包括遠(yuǎn)60以前發(fā)生的哮喘病例。從廣義上定義，凡有哮喘癥狀，年齡超過(guò)60歲的病人也可稱為老年哮喘，但其中也包括了另一種老年人常見(jiàn)的疾?。郝宰枞苑尾 ?/p>
老年哮喘的發(fā)作原因與一般哮喘相似，但不同之處是：老年人中長(zhǎng)期吸煙者多，吸煙可引起氣道高反應(yīng)性，而氣道高反應(yīng)性正是哮喘的主要病理生理特點(diǎn)之一；老年人更易患高血壓、缺血性心臟病等，使用各種β受體阻斷劑，易誘發(fā)支氣管痙攣而導(dǎo)致哮喘發(fā)作；老年人易出現(xiàn)胃食管反流，可以通過(guò)微量誤吸和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。此外，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用、反復(fù)上呼吸道感染、肺功能退化等各種因素對(duì)老年哮喘的發(fā)病都起到促進(jìn)作用。
總的來(lái)說(shuō)，老年性哮喘患者的病史較長(zhǎng)，除喘鳴外，咳嗽比較明顯，痰量較多且比較粘稠，而喘息發(fā)作的突然性和可逆性等特征不典型，與其他年齡組的哮喘相比，老年性哮喘患者主要有以下臨床特點(diǎn)。
1.臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作：對(duì)老年性哮喘的研究發(fā)現(xiàn)70%的老年哮喘患者有氣短伴有喘息，而非哮喘的老年人只有11%的人存在氣短伴喘息。有63%的老年哮喘患者在發(fā)病前就有數(shù)年至數(shù)十年的咳嗽病史，但由于老年人對(duì)其不敏感而未能及時(shí)準(zhǔn)確診斷和治療。由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對(duì)刺激的反應(yīng)性增加，加上基礎(chǔ)肺功能儲(chǔ)備不足，一旦發(fā)病則容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭的發(fā)生。
2.老年哮喘患者的并發(fā)癥較多：如高血壓性心臟病、冠心病、左心衰竭、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等都使哮喘的診斷更加困難，同時(shí)老年哮喘患者也容易合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等易與哮喘混淆的呼吸系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致誤診。此外由于老年哮喘患者的機(jī)體抵抗力較低，合并呼吸道感染也是他們的特點(diǎn)之一。
3.老年哮喘患者常常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)，但由于老年哮喘患者對(duì)寒冷的耐受性較差，冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡組的哮喘。老年哮喘的緩解期相對(duì)短，特別是自行緩解率更低。同時(shí)哮喘發(fā)作期的每日變異性小。
4.與吸煙關(guān)系密切。該年齡組哮喘患者的吸煙者比例很高，與青少年乃至中年組哮喘患者中極少有吸煙者形成明顯的對(duì)比。青少年及中年人發(fā)生的哮喘，由于氣道高反應(yīng)性的存在，對(duì)煙霧刺激比較敏感，不愿意接觸煙霧，故極少有吸煙者或自行戒煙，而老年哮喘患者往往是在長(zhǎng)期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的，從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧，甚至還有部分患者痰液較多且粘稠而采用吸煙來(lái)刺激排痰。老年哮喘中雖然可能包含了一部分慢性阻塞性肺病的患者，但這兩種疾病的治療方法其實(shí)還是雷同的，都是以吸入藥物為主的治療方式。所以應(yīng)重視治療方法和方式的教育。由于老年哮喘是一種慢性疾病，除口服藥物外，需要長(zhǎng)期吸入支氣管擴(kuò)張劑治療，但老年人由于認(rèn)知水平和精細(xì)動(dòng)作的退化，常常不能正確有效地吸入全部藥量，這就需要醫(yī)務(wù)工作者對(duì)老年哮喘患者甚至包括其家屬進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，確保規(guī)范用藥。
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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥430沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥439本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥391.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥30用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥58舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥209愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥54愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥54本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥30本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥39舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥336本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。
健客價(jià)： ￥67沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥361信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià)： ￥698本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥22丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥352愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥730沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺
健客價(jià)： ￥696治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥79本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥38.5作為一種預(yù)防性治療措施用于成人和12歲周年(含)以上青少年哮喘患者的維持治療。
健客價(jià)： ￥245吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥76
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