支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種很常見的疾病。哮喘主要是因支氣管痙攣、粘膜水腫、分泌物增多而引起支氣管阻塞的變態(tài)反應性疾病。其特點有陣發(fā)性呼吸困難、哮喘、咳嗽和咯痰等癥候。本病有明顯的可逆性，在發(fā)作期間或治療后，上述癥候可完全消失。

　　典型病例多見于4～5歲以上的小兒，患兒男性多于女性，均為過敏性體質(zhì)，小兒起病者約1/2有嬰兒濕疹史，或常有家族過敏史（約占50%），并有遺傳傾向。哮喘一年四季均可發(fā)病，但以春秋季節(jié)及氣候驟變時更易發(fā)生。呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘的重要致病誘因。

　　中醫(yī)學認為本病的發(fā)生是：“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，隔有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊后，發(fā)為哮喘”。“哮”以聲響言（是指哮鳴聲，“喘”以氣息言（是指急促呼吸貌，臨床上有哮必有喘，二者密切難分，所以一般通稱為哮喘。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　支氣管哮喘典型發(fā)作前常有先兆癥候，如咳嗽、胸悶或鼻癢連續(xù)噴嚏等。如不及時治療，可迅速出現(xiàn)喘息。急性發(fā)作時患兒有氣急、哮喘、咳嗽及多痰。由于呼吸時支氣管腔有生理性縮小，所以呼吸困難尤為明顯，有“呼氣性氣急”之稱?；颊叨啾黄炔扇∽?，兩手前撐，兩肩聳起，張口抬肩，額部冷汗、痛苦異常。體檢可見：胸部多較飽滿，呈過度清音，兩肺布滿哮鳴音；嚴重者，可有唇、指紫紺。每次發(fā)作歷時數(shù)小時或甚至數(shù)日（持續(xù)發(fā)作）才逐漸緩解。

　　中醫(yī)辨證一般可分為寒喘、熱喘和虛喘三種：

　　1、寒喘癥候：

　　患兒咳喘，喉間痰鳴，痰色清稀多泡沫，面色蒼白，四肢欠溫，口不渴，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊或浮輕。

　　2、熱喘癥候：

　　患兒咳喘，氣粗息涌，痰鳴聲響，痰稠色黃，面紅身熱，胸脅脹滿，煩躁不安，渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈浮數(shù)或弦滑。

　　3、虛喘癥候：

　　動則氣促喘息，面青唇紫，頭汗涔涔，端坐喘息，四肢不溫，腰腿酸軟，神疲乏力，納食不香，大便澄清，小便清長，舌淡苔白，脈細無力。

　　【診斷和鑒別】

　　1.診斷

　　首先有哮喘癥的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查，血液中嗜酸性粒細胞增多。胸部X線透視可見兩肺透亮度增強，橫隔降低，反復發(fā)作者其紋理增粗和出現(xiàn)肺氣腫。

　　2.鑒別診斷

　　(1)心源性哮喘：

　　頻繁咳嗽，呼吸困難，咳出粉紅色血沫痰，兩肺底部有濕羅音，并且有心臟病的其他征象。

　　(2)慢性支氣管炎：

　　病程一般較長，氣急常逐步緩慢加重，有典型肺氣腫體征。支氣管解痙藥應用有明顯效果。

　　治則：降氣化痰，止咳平喘。

　　【主穴】清肺經(jīng)3min、逆運內(nèi)八卦3min、揉板門1min、揉中脘1min、膻中2min、定喘3min、肺俞2min、分八道1min、分推肩胛骨1min、搓摩脅肋2min、下推七節(jié)骨。方義：揉板門結合搓摩脅肋100次能降氣平喘；揉中脘，分八道，定喘，肺腧化痰止咳；下推七節(jié)骨引邪外出。

　　【隨證加減】

　　寒喘者：加推三關3min，按揉風池10～20次，推脊柱及兩側膀胱經(jīng)，均以熱為度。熱喘者：加清肝經(jīng)3min，清天河水1min，清大腸2min，退六腑3min，下推脊2min。虛喘者：補肺經(jīng)2min，補脾經(jīng)3min,補腎經(jīng)3min，揉丹田3～5min，按揉足三里20次，雙指揉肺、脾、腎俞各1min。

　　【預防與調(diào)護】

　　1.加強體育鍛煉和增加戶外活動，以增加體質(zhì)，減少發(fā)作次數(shù)。

　　2.對反復發(fā)作者注射哮喘菌苗。

　　3.找出過敏原，進行脫敏治療，避免接觸過敏原。

　　4.注意保暖，預防呼吸道感染。

　　5.若經(jīng)推拿治療無效者，應立即補液、吸氧、控制感染等綜合治療。

　　6.依據(jù)中醫(yī)冬病夏治的觀點，在伏天予以推拿可獲得較好的效果。另外，在發(fā)作后緩解期的推拿治療，可起預防作用和減輕發(fā)作的程度。