家長別錯(cuò)過！小兒哮喘及用藥簡介

2017-06-18 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：小兒哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘息，胸悶和呼吸困難，是一種以氣道高反應(yīng)性為特征的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

　　一、什么是哮喘。

　　哮喘是支氣管哮喘的簡稱，是兒童常見的慢性呼吸道炎癥疾病。它嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童的生長發(fā)育。據(jù)估計(jì)，全世界有三億人患有哮喘，其在兒童中的發(fā)病率還在增加。

　　一、小兒哮喘的癥狀。

　　小兒哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘息，胸悶和呼吸困難，是一種以氣道高反應(yīng)性為特征的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

　　一、小兒哮喘的合理用藥。

　　目前醫(yī)學(xué)無法治愈哮喘，但能夠有效控制哮喘的癥狀。小兒哮喘分為急性發(fā)作期，慢性維持期和臨床緩解期；哮喘控制治療是一個(gè)長期、持續(xù)、規(guī)范化和個(gè)人化的過程。

　　1、小兒急性哮喘首選霧化吸入治療。一般采用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑+抗膽堿能藥物聯(lián)合用藥。

　　1）糖皮質(zhì)激素，是一種作用是最強(qiáng)的控制氣道過敏性炎癥的藥物，因?yàn)橄亲陨砻庖咝约膊?，治療作用機(jī)制中主要就是局部抗炎。在緩解急性哮喘發(fā)作時(shí)不應(yīng)單獨(dú)使用，而在急性期過后的維持期可單獨(dú)繼續(xù)使用。

　　商品名：普米克令舒，通用名：布地奈德。保存：8-30攝氏度以下，不可冷藏（在從事藥事服務(wù)中我們發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生會(huì)叮囑患兒家屬把剩下的半支布地奈德冰箱冷藏，這是絕對(duì)錯(cuò)誤的）。

　　2）β2受體激動(dòng)劑（亦稱謂支氣管擴(kuò)張劑）可通過舒張氣管平滑肌，降低微血管通透性等，緩解哮喘癥狀。

　　商品名：博利康尼霧化液，通用名：特布他林

　　商品名：萬托林霧化液，通用名：沙丁胺醇。

　　3）抗膽堿能藥物，適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作?？鼓憠A能藥物通過作用于膽堿能受體，通過調(diào)節(jié)氣道口徑、減少粘液分泌和氣道高反應(yīng)性，從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效應(yīng)以及改善肺功能。

　　商品名：愛全樂，通用名：異丙托溴銨。

　　2.哮喘維持期用藥

　?、趴诜兹┦荏w拮抗劑_孟魯司特鈉（順爾寧咀嚼片/顆粒）。

　　白三烯受體拮抗劑是一種非激素的抗炎藥，是一種重要的炎性機(jī)制，在呼吸道炎癥中起重要因素，在哮喘的急性慢性期和臨床緩解期，孟魯司特鈉均可發(fā)揮作用。治療哮喘時(shí)應(yīng)在晚間睡前服用，顆粒劑型則應(yīng)溶于母乳或配方奶粉中。當(dāng)作為預(yù)防性長期用藥，在治療初期一般可以用3-6個(gè)月。

　　⑵吸入用糖皮質(zhì)激素。

　　吸入用糖皮質(zhì)激素（布地奈德、氟替卡松）或者吸入用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑復(fù)方制劑（布地奈德+福莫特羅、沙美特羅+氟替卡松）是哮喘長期控制的首選藥，長期研究未顯示低劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療方案對(duì)兒童和生長發(fā)育、骨骼代謝、下丘腦、垂體腎上腺軸有，明顯的抑制作用。建議根據(jù)孩子的病情1-3個(gè)月至哮喘專科醫(yī)生處隨訪，評(píng)估癥狀和肺功能，進(jìn)行升降級(jí)的治療方案調(diào)整，切不可擅自停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量至停藥。