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這些咳嗽千萬別大意,可致藥物性死亡!千萬要小心

2017-06-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:引發(fā)咳嗽的因素很多,既有疾病因素,也有過敏和其他物理刺激的因素,比如:吸入性刺激、感染、食物刺激、氣候因素、精神因素、運(yùn)動因素等。

  由藥物引起的藥源性咳嗽,如藥物性肺炎、藥物性哮喘、藥物性肺水腫等,表現(xiàn)多無典型特征,早期難以發(fā)現(xiàn)。

  引發(fā)咳嗽的因素很多,既有疾病因素,也有過敏和其他物理刺激的因素,比如:吸入性刺激、感染、食物刺激、氣候因素、精神因素、運(yùn)動因素等。以上這些咳嗽我們一般比較容易明確,但還有一種引發(fā)咳嗽的因素或許就比較容易忽視,那就是某些藥物導(dǎo)致的藥源性咳嗽。
  所謂的藥源性咳嗽,是指某些藥物導(dǎo)致的藥物性肺損傷所伴發(fā)的咳嗽。
  引發(fā)肺損傷的藥物有很多,一般多見的有以下一些藥物:

  1、抗高血壓藥物
  血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可引起非特異性氣道超反應(yīng)性、呼吸困難、咳嗽、支氣管痙攣和哮喘。
  2、抗心律失常藥物
  胺碘酮可直接損傷肺實質(zhì)細(xì)胞并引起肺纖維化和炎性細(xì)胞浸潤。
  3、抗凝藥
  肝素、華法林可出現(xiàn)胸腔或肺實質(zhì)出血引起咳嗽。
  4、利尿劑
  氫氯噻嗪可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫,表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。
  5、非甾體抗炎藥
  持續(xù)數(shù)周的亞急性漸進(jìn)性呼吸困難和干咳。
  6、抗過敏藥
  色甘酸鈉可致一過性超敏性,表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、支氣管痙攣等。
  7、抗菌藥物
  呋喃妥因可致肺炎,表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關(guān)節(jié)痛、胸痛、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸腔積液、高血壓等。
  8、抗結(jié)核藥
  對氨基水楊酸鈉可導(dǎo)致超敏樣反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、干咳、肺泡浸潤、淋巴腫大、胸腔積液、肝大。
  9、抗?jié)冃越Y(jié)腸炎藥
  可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、閉塞性細(xì)支氣管炎、纖維化肺泡炎。
  10、抗腫瘤藥
  可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱等。
  引起藥源性咳嗽的可能機(jī)制:①藥物在肺組織的高濃度攝取和活性取代產(chǎn)物在肺部聚積導(dǎo)致的肺局部毒性反應(yīng);②藥物在肺部的急、慢性過敏反應(yīng);③藥物引起炎性介質(zhì)在肺部蓄積導(dǎo)致的咳嗽。毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)常同時存在于一種藥物的發(fā)病機(jī)制中,引起肺炎、肺間質(zhì)病變、肺水腫等肺損害。
  如果出現(xiàn)由于藥物引起的/咳嗽,救治措施如下:
  1、立即停藥,咳嗽可能停止;
  2、對于頑固性咳嗽的患者,服用糖皮質(zhì)激素和抗過敏藥來緩解癥狀,而單純服用鎮(zhèn)咳藥未必有效;
  3、對于由血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑所致的干咳嚴(yán)重時以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑替代治療;
  4、對于久咳不治的患者,可以使用不良反應(yīng)較小的右美沙芬,鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)。
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