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哮喘患兒開始接受治療之后,應(yīng)該在什么時(shí)候開始減藥

2017-05-19 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘的治療不僅是醫(yī)生的事情,需要家長和寶寶配合醫(yī)生一起做好治療和管理。而充分的認(rèn)識哮喘,了解哮喘的治療原則、藥物選擇、降級方案等,才能更好的做好家庭管理。

   哮喘寶寶開始接受治療之后,應(yīng)該在什么時(shí)候開始減藥,具體怎么減?這是很多寶媽寶爸都非常關(guān)心的一個(gè)問題,也是哮喘治療管理中的重要內(nèi)容。今天我們就為大家統(tǒng)一解答一下:

  支氣管哮喘患兒長期的治療方案制定和升降級治療的選擇,都應(yīng)該基于哮喘控制情況的評估。哮喘寶寶的控制情況分為3級:完全控制、部分控制和未控制。完全控制意味著最少或沒有慢性支氣管哮喘癥狀,包括夜間癥狀;最少的支氣管哮喘發(fā)作;沒有因支氣管哮喘急診就醫(yī);最低限度的需要使用緩解癥狀藥物,如β2受體激動(dòng)劑;體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限制等。哮喘控制分級的表格如下:
 
  治療方案的調(diào)整需要依據(jù)上表所述哮喘控制情況,以及風(fēng)險(xiǎn)因素水平評估。風(fēng)險(xiǎn)因素水平包括短效β2受體激動(dòng)劑使用>1支/月、依從性或吸入技術(shù)差、FEV1占預(yù)計(jì)值%<60%、暴露于過敏原、存在合并癥(鼻炎、鼻竇炎、肥胖)或有重大心理問題等。
 
  當(dāng)制定哮喘治療方案并開始接受治療后,需要每月門診隨訪,每3月評估哮喘控制情況。當(dāng)哮喘癥狀得到控制并維持至少3月,且肺功能恢復(fù)正常并維持平穩(wěn)狀態(tài),就可以考慮降級治療,也就是我們通常所說的減藥。
 
  降級治療的原則如下:
 
  1.哮喘癥狀控制且肺功能穩(wěn)定3月以上,可考慮降級治療。如果存在急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素,如上述,則一般不推薦降級治療;
 
  2.降級治療應(yīng)該注意選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),需避開患兒呼吸道感染、春秋等高發(fā)季節(jié);
 
  3.通常每3個(gè)月減少吸入性糖皮質(zhì)激素劑量25%-50%是安全可行的;
 
  4.每一次降級治療都應(yīng)看做實(shí)驗(yàn),有失敗的可能,如果癥狀惡化,需要恢復(fù)原來的治療方案。
 
  推薦的藥物減量方法是首先減少激素的用量,然后再減去與激素合用的控制藥物,以最低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療直到最終停止治療。
 
  比如兒童哮喘目前常用的吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑信必可80/4.5μg,初始治療量可能是1吸/次,2次/日,如果病情控制的很理想,白天晚上都沒有癥狀,也不需要使用萬托林、美普清等速效緩解藥物,或者偶爾用一兩次,這就意味著哮喘癥狀得到控制,當(dāng)哮喘癥狀得到控制3月以上時(shí),可以考慮降階梯治療,也就是我們所說的減藥,可以信必可減量25%,改為2天3次,單號晚上吸1次,雙號早晚各1次,或者如果哮喘控制非常理想,也可以改為每天1次吸入治療。但是藥物減量后一定要注意密切觀察癥狀變化,PEF值的變化等,如果癥狀惡化,就需要恢復(fù)原來的治療方案了。如果減量后寶寶癥狀沒有惡化,病情很穩(wěn)定,那么就按照目前的治療量治療,后續(xù)再進(jìn)行評估。
 
  哮喘的治療不僅是醫(yī)生的事情,需要家長和寶寶配合醫(yī)生一起做好治療和管理。而充分的認(rèn)識哮喘,了解哮喘的治療原則、藥物選擇、降級方案等,才能更好的做好家庭管理。
 
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