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支氣管哮喘怎么辦?從精彩病例看支氣管哮喘診治

摘要:哮喘患者感冒后出現(xiàn)呼吸困難,臥位加重,坐位可緩解,發(fā)熱,體溫37.7℃,咳嗽,少量白痰,無胸痛咯血,就診某醫(yī)院予以抗炎平喘化痰等藥物(具體藥名及藥量不詳)治療后,癥狀無緩解。

   病例回顧

 
  基本信息:女性,61歲,2010年11月8日入院;
 
  主述:反復(fù)發(fā)作呼吸困難8年,加重伴發(fā)熱半個月;
 
  簡單病史:半月前受涼感冒后出現(xiàn)呼吸困難,臥位加重,坐位可緩解,發(fā)熱,體溫37.7℃,咳嗽,少量白,無胸痛咯血,就診某醫(yī)院予以抗炎平喘化痰等藥物(具體藥名及藥量不詳)治療后,癥狀無緩解。后予以帕珠沙星抗炎,可必特,沐舒坦,普米克令舒霧化吸入等治療,癥狀緩解。
 
  既往史:支氣管哮喘(8年前,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,未系統(tǒng)診治,曾間斷用偏方「止痛片+強(qiáng)的松」,兩個月前停藥后曾有3天不能起床),子宮肌瘤切除術(shù)10年。
 
  查體及輔助檢查
 
  查體:患者神清,體溫36.5℃,心率82次/分,呼吸頻率24次/分,兩肺可聞及散在哮鳴音。
 
  血常規(guī):白細(xì)胞8.6×10^9/L,中性粒細(xì)胞72%,嗜酸性粒細(xì)胞6%。
 
  動脈血氣:pH7.42,PaO269.1mmHg,PaCO232.4mmHg。
 
  肺CT未見明確異常。
 
  肺功能檢測結(jié)果
 
  FEV1/FVC=65%;FEV1占預(yù)計值58%。
 
  在吸入支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1改善21%,絕對值增加240ml。
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