來(lái)看看！如何為哮喘患兒選擇吸入藥物？

2017-03-29 來(lái)源：父母堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于干粉吸入藥物為ICS+LABA，其療效更好，副作用更少，能夠大大提高哮喘控制水平，是年長(zhǎng)兒童哮喘的首選藥物，使用ICS+LABA治療兒童哮喘是診療水平的標(biāo)志。

　　吸入藥物是治療兒童哮喘最常用方法，通常在兒童哮喘門診就診后，醫(yī)生會(huì)給予吸入藥物治療。我們的肺臟是開(kāi)放性器官，它保持人體與外界交換氧氣和二氧化碳，人每側(cè)肺的肺泡總數(shù)達(dá)到280×10*6個(gè)，總面積約50～100m*2，大約相當(dāng)于一個(gè)藍(lán)球場(chǎng)的面積，與腸粘膜面積相當(dāng)。呼吸道的粘膜及粘膜下有多種感受器和受體，從氣道吸入的藥物可以直接作用于這些感受器和受體，可以迅速有效達(dá)到治療效果。

　　兒童哮喘患兒常用的吸入藥物有兩類：1、壓力定量氣霧吸入器（mete-doseinhaler，MDI）如丙酸氟替卡松氣霧劑、布地奈德和沙丁胺醇?xì)忪F劑，MDI是哮喘吸入治療最常使用的一種藥物，只需用手撳一下即可以噴出固定量的藥液。MDI在應(yīng)用中需要手掀氣霧裝置與患者深吸氣屏氣的配合動(dòng)作，即手肺協(xié)調(diào)動(dòng)作（handingco-operation），如果不能做到手肺動(dòng)作配合者則難以吸入預(yù)定的藥物量。通常4歲以上的患兒通過(guò)反復(fù)宣教才能正確掌握用藥方法的，對(duì)于4歲以下的患兒應(yīng)該輔助儲(chǔ)霧罐吸入。2、干粉定量吸入器（drypowderinhaler，DPI）如福莫特羅/布地奈德和丙酸氟替卡松/沙美特羅干粉吸入劑，DPI是利用吸氣的氣流帶動(dòng)藥粉隨著氣流直接吸入到肺內(nèi)。DPI是繼MDI之后研制的一種新型治療哮喘的吸入裝置，內(nèi)不含拋射劑，吸入到肺內(nèi)的藥物濃度約為10%～30%，略高于MDI，只要能夠配合吸氣的病人都適用，一般兒4歲以上的童經(jīng)過(guò)反復(fù)宣教，通常可以掌握正確使用方法。

　　由于干粉吸入藥物為ICS+LABA，其療效更好，副作用更少，能夠大大提高哮喘控制水平，是年長(zhǎng)兒童哮喘的首選藥物，使用ICS+LABA治療兒童哮喘是診療水平的標(biāo)志。需要注意的是使用福莫特羅/布地奈德干粉劑時(shí)當(dāng)旋轉(zhuǎn)后聽(tīng)到“咔嚓”響聲后即表示藥物已經(jīng)裝好，此時(shí)不要再轉(zhuǎn)動(dòng)。由于其藥物使用“刻度”為每10次顯示，當(dāng)出現(xiàn)紅色標(biāo)志時(shí)要判斷是否仍有藥物，需要轉(zhuǎn)動(dòng)至出現(xiàn)響聲，出藥口對(duì)準(zhǔn)黑色（或深色）紙張或桌面輕輕“敲鼓”，如果有白色藥物出現(xiàn)表示仍然有藥物，可以繼續(xù)使用。

　　由于兒童哮喘多使用吸入藥物給藥，且兒童多需要反復(fù)宣教使用方法和反復(fù)練習(xí)才能掌握正確使用方法，這就對(duì)我們哮喘?？漆t(yī)生提出了更高的要求，一定要親自教會(huì)患兒本人和家長(zhǎng)正確方法，而且在患兒復(fù)診時(shí)一定要檢查是否使用方法正確，這樣才能保證疾病的有效治療。

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥12

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。

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宣肺平喘，化痰止咳，養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現(xiàn)為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。

健客價(jià)：￥8.5

益氣固表，健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥23

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥78