有一位哮喘患兒家長(zhǎng)詢問，男孩子12歲，4～5歲的時(shí)經(jīng)常呼吸道感染，出現(xiàn)喘息，每次喘息時(shí)給服用氨茶堿和霧化吸入治療，現(xiàn)在已經(jīng)有2年多沒有發(fā)作了，感冒咳嗽時(shí)也沒有喘息，請(qǐng)問如何判定哮喘在發(fā)育中自愈？
這是一個(gè)很難回答的問題，家長(zhǎng)提供的病史也不詳細(xì)，有無合并過敏性鼻炎，有沒有其他過敏性疾病，有無食物或者藥物過敏史，家族中有無過敏性疾病史，當(dāng)時(shí)肺功能檢測(cè)情況等等。
兒童哮喘患兒確實(shí)有“青春期緩解”這一現(xiàn)象，研究發(fā)現(xiàn)孩子至青春期由于內(nèi)分泌激素的改變，體內(nèi)免疫狀態(tài)變化以及生活環(huán)境的改變等原因，大約有60%的哮喘患兒病情會(huì)緩解甚至自愈，哮喘不再發(fā)作。但在10歲時(shí)還有喘息發(fā)作，自愈的可能性較小，當(dāng)然這個(gè)年齡階段也是治療哮喘的最佳時(shí)間，如果哮喘控制良好，到青春發(fā)育時(shí)病情會(huì)明顯緩解。
根據(jù)兒童哮喘診斷與治療指南原則，該患兒4～5歲開始出現(xiàn)反復(fù)喘息，基本可以確診為兒童哮喘，由于提供資料不全，無法確定其“表型（Phenotypes）”，因?yàn)楸硇筒煌委熢瓌t也不同。
雖然該患兒沒有接受長(zhǎng)期規(guī)范治療，但已經(jīng)2年沒有發(fā)病，且感冒時(shí)也不再喘息，推測(cè)其只是單純的哮喘并不伴有危險(xiǎn)因素。由于目前沒有癥狀，可以暫時(shí)不治療，可行肺功能檢查+激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估病情。
值得注意的是兒童哮喘有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，喘息并非都是哮喘，大多數(shù)喘息患兒會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)自愈，而哮喘多數(shù)則不會(huì)。由于每個(gè)兒童哮喘患兒的表型不同，治療藥物和療程也不同，特應(yīng)性體質(zhì)越明顯或危險(xiǎn)因素越多其治療越困難，相應(yīng)地治療療程也越長(zhǎng)。
還有一些確診為兒童哮喘的患兒，家長(zhǎng)認(rèn)為青春期會(huì)緩解而不進(jìn)行規(guī)范治療，其不知，哮喘反復(fù)發(fā)作不但使得心肺功能嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)出現(xiàn)許多心理行為問題，給以后的治療造成影響。因此，一旦確診兒童哮喘應(yīng)該選擇長(zhǎng)期、規(guī)范治療。
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健客價(jià)： ￥462沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
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健客價(jià)： ￥36丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。
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