哮喘是一種常見的呼吸道慢性疾病，治療時(shí)間相對較長，患者的依從性對治療的成功起至關(guān)重要的作用，所以哮喘的教育和管理是哮喘防治工作中重要的組成部分，與治療相比哮喘管理往往被輕視，患兒家長缺乏哮喘知識(shí)與患兒沒有系統(tǒng)管理是導(dǎo)致哮喘病情反復(fù)加重的重要原因。我們哮喘門診在評(píng)估了哮喘患兒的控制水平后發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒未控制或控制不良的絕大多數(shù)是原因是患者依從性差，其中沒有及時(shí)復(fù)診占很大的比例。
盡管每次來我們哮喘門診就診的患兒我們盡可能多的強(qiáng)調(diào)哮喘患兒及時(shí)復(fù)診的重要性，及時(shí)復(fù)診有利于醫(yī)生評(píng)估目前患兒哮喘控制的水平，調(diào)整治療，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的用藥方法，指導(dǎo)生活中過敏原的回避等，但還是有一部分患兒家長只要癥狀改善就停藥，或者害怕藥物的副作用而自行減量，還有一部分患兒家長以為沒有癥狀就可以不用復(fù)診，導(dǎo)致患兒本來應(yīng)該減量而沒有減量。
下面兩例典型病例提示哮喘患兒及時(shí)復(fù)診的重要性：
病例一：***,女，13歲，因“反復(fù)咳嗽，氣喘1年”來我院哮喘門診就診，患兒小時(shí)候有濕疹，平時(shí)對芒果過敏，外院胸片正常及PPD實(shí)驗(yàn)陰性，我院門診支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，過敏原檢測多種過敏原陽性。診斷：支氣管哮喘，給予舒利迭干粉，孟魯司特治療后，初次治療應(yīng)1周復(fù)診，患兒家長未及時(shí)復(fù)診，1月后復(fù)診，患兒哮喘癥狀控制不理想，仍有反復(fù)氣喘，咳嗽，檢查用藥方法，發(fā)現(xiàn)患兒吸藥方法錯(cuò)誤。糾正患兒吸藥方法后患兒咳嗽，氣喘明顯好轉(zhuǎn)。如果及時(shí)復(fù)診，及時(shí)糾正吸藥方法，患兒的病情就會(huì)得到很好的控制。
病例二：***，男，6歲，“反復(fù)咳嗽，流涕1年余，加重1月”，患兒有多種食物，我院門診支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，過敏原檢測：塵螨+++，在我院哮喘門診診斷為咳嗽變異性哮喘，過敏性鼻炎，給予舒利迭，孟魯司特，內(nèi)舒拿，西替利嗪治療，患兒癥狀逐漸得到控制，初期患兒家按時(shí)復(fù)診，3月后因?yàn)榛純簺]有癥狀沒有及時(shí)復(fù)診，但是堅(jiān)持用藥，1年后復(fù)診，患兒肺功能很好，無癥狀有1年時(shí)間，這個(gè)患兒如果及時(shí)復(fù)診，舒利迭可以減量使用，減少藥物的潛在的副作用及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
病例三：***，女，2歲，因“反復(fù)咳嗽，氣喘2年余，再發(fā)3天”在我院哮喘門診診斷為：嬰幼兒哮喘，患兒初期治療給予舒利迭氣霧劑2噴，每日2次，孟魯司特4mg，每晚1次，治療1周后，患兒咳嗽氣喘明顯好轉(zhuǎn)，患兒家長未來院復(fù)診，自行停藥，1周后患兒再次出現(xiàn)咳嗽，氣喘癥狀。
以上病例都是我院哮喘門診經(jīng)常見到的真實(shí)病例，正常人隨著年齡的增加肺功能會(huì)逐漸降低，但是哮喘只要有發(fā)作，無論輕重肺功能均較正常人明顯下降，并且哮喘發(fā)作越嚴(yán)重、發(fā)作次數(shù)越多、肺功能下降越明顯。研究顯示，哮喘控制的患者的治療費(fèi)用只占總治療費(fèi)的10%，而未控制患者所占的花費(fèi)占90%，可見，控制哮喘能在很大程度上降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前支氣管哮喘已有良好的防治手段，經(jīng)過規(guī)范治療和管理可以使80%以上的患者獲得良好控制，哮喘的長期良好控制需要醫(yī)患雙方的密切配合，患兒家長和哮喘醫(yī)生應(yīng)該是長期的伙伴關(guān)系，和醫(yī)生及時(shí)交流溝通患兒的控制情況，通過規(guī)范治療、系統(tǒng)管理和健康教育可以使哮喘達(dá)到完全控制。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥361沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥458
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