支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，哮喘反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響兒童的健康和生活質(zhì)量。根據(jù)GINA委員會(huì)報(bào)告,全球大約有3億例哮喘患兒，并且其患病率仍在上升，特別是在發(fā)展中國(guó)家和年幼兒童。全國(guó)哮喘協(xié)作組對(duì)中國(guó)16城市兒童哮喘患病率20年對(duì)比研究顯示近20年來兒童哮喘的患病率呈顯著上升趨勢(shì)，2010年14歲以下兒童哮喘的總患病率較10年、20年前分別上升了43.4%，147.9%。兒童哮喘可能損害孩子長(zhǎng)期健康。調(diào)查結(jié)果顯示，全球范圍的哮喘控制現(xiàn)狀不容樂觀，中國(guó)哮喘患者的控制率為28.7%，哮喘控制不佳嚴(yán)重制約患者的正常生活。

　　本期就兒童哮喘的家庭管理相關(guān)知識(shí)整理出來供大家參考，幫助家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)兒童哮喘為哮喘兒童的家庭護(hù)理提供幫助：

　　一、兒童哮喘的病因和誘因

　　遺傳和環(huán)境因素在支氣管哮喘的發(fā)病中都有重要的作用。兒童期的哮喘大多數(shù)細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)，其次運(yùn)動(dòng)、吸入或食入致敏物均可誘發(fā)哮喘，不容忽視的是“情緒環(huán)境”也是哮喘發(fā)病的重要原因，尤其在兒童期情緒波動(dòng)或精神刺激也可以引起哮喘發(fā)作。

　　哮喘的根源是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致孩子的氣管過分敏感，當(dāng)受到各種因素的刺激時(shí)，過分敏感的氣管發(fā)生反應(yīng)，就出現(xiàn)哮喘癥狀。

　　二、怎么判斷孩子是否哮喘？

　　三、兒童哮喘治療目標(biāo)

　　四、兒童哮喘的治療

　　1、藥物是如何治療兒童哮喘的？

　　2、沒癥狀的時(shí)候還要治療嗎？

　　即使患兒沒有癥狀，仍需要積極規(guī)范的治療，原因如下：

　　?哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，即使沒有癥狀發(fā)生的時(shí)候，炎癥依然存在

　　?哮喘孩子的支氣管會(huì)發(fā)生一些結(jié)構(gòu)變化，這些變化即使在癥狀消失6年后，以及停止哮喘治療后仍可持續(xù)

　　?即使平時(shí)沒有哮喘癥狀，孩子仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作，可能導(dǎo)致危及生命的后果

　　五、兒童哮喘的日常生活管理

　　1、避免和控制哮喘的觸發(fā)因素

　　衣呼吸道感染往往是哮喘的誘發(fā)因素天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物，可以有效避免“感冒”誘發(fā)哮喘，此外貼身穿著的衣物應(yīng)以純棉、透氣材質(zhì)為主，洗衣時(shí)盡量沖洗干凈，避免洗衣液殘留引起患兒皮膚瘙癢甚至誘發(fā)哮喘

　　對(duì)動(dòng)物羽毛過敏的孩子避免羽絨服、羽絨被。

　　食如某些海鮮、堅(jiān)果或熱帶水果，市售的各種飲料、小零食中含有很多添加劑，容易引起過敏也應(yīng)盡量避免，平時(shí)葷素搭配，加工食材的過程盡量簡(jiǎn)單、避免太過油膩、太咸和過食冷飲

　　住家中避免使用地毯、保持家中干燥通風(fēng)減少霉菌滋生，不在室內(nèi)吸煙減少孩子吸二手煙的機(jī)會(huì)，如家中裝修應(yīng)在裝修后空置一段時(shí)間以免特殊氣味誘發(fā)哮喘，定期清洗被褥，勤曬被，減少塵螨。孩子在家的時(shí)候避免做衛(wèi)生清潔，打掃房間時(shí)避免揚(yáng)塵，減少哮喘誘發(fā)因素。

　　行盡量避免去人群密集、空氣不流通的室內(nèi)、或春秋花粉多的地方?？諝馕廴緡?yán)重時(shí)盡量避免戶外活動(dòng)。過于擔(dān)心運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，所以讓孩子以靜為主是不可取的。因?yàn)楹⒆舆\(yùn)動(dòng)量不夠容易發(fā)胖，而肥胖的孩子肺功能差，哮喘發(fā)作時(shí)癥狀更加嚴(yán)重；經(jīng)常不參加體育活動(dòng)還可能讓孩子不合群，產(chǎn)生孤僻、自卑心理；而且運(yùn)動(dòng)可以增加孩子的免疫力減少呼吸道感染機(jī)會(huì)，對(duì)哮喘孩子是有利的

　　行需要注意的是：首先，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，從少到多，從緩到急。如果孩子的確運(yùn)動(dòng)后有明顯哮喘發(fā)作應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前給予速效支氣管擴(kuò)張劑。其次，尋找適合的運(yùn)動(dòng)方式。很多人說哮喘最合適的運(yùn)動(dòng)是游泳，但有的孩子對(duì)游泳池的消毒氯氣過敏，一游泳哮喘就加重；這時(shí)候不妨選擇其他運(yùn)動(dòng)方式；或者可以在非氯氣消毒的泳池游泳

　　值得注意的一點(diǎn)

　　作為家長(zhǎng)，您可以將孩子的病情，有哪些忌食，白天是否需要吸入藥物？如何使用？運(yùn)動(dòng)前是否需要用藥等信息提前與老師溝通。孩子懂事后，可以通過平時(shí)和孩子共同學(xué)習(xí)一些科普文章，告訴他（她）冷靜對(duì)待自己的哮喘發(fā)作，增加防范意識(shí)。如果在學(xué)校發(fā)作哮喘，應(yīng)主動(dòng)告訴老師，保持心情放松，并及時(shí)應(yīng)用平喘藥物；如果病情仍有加重，需和家長(zhǎng)聯(lián)系并及時(shí)就醫(yī)

　　2、及時(shí)識(shí)別哮喘發(fā)作征象，隨身備好藥物

　　單純的咳嗽，呼氣時(shí)帶有哨音，哮喘患兒的這種情況很容易被當(dāng)成是呼吸道感染或氣管炎來治療，以致延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機(jī)，因此，當(dāng)孩子咳嗽治療時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，家長(zhǎng)要提高警惕，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院診治

　　確診患有哮喘時(shí)，家中要常備藥物，外出時(shí)也要隨身攜帶藥物，以備不時(shí)之需，當(dāng)孩子因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸感染等誘發(fā)，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息等急性發(fā)作征象，或原有癥狀急劇加重，出現(xiàn)以呼氣流量降低為特點(diǎn)的呼吸困難時(shí)，需要用快速緩解藥物來緩解，以讓呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，如果發(fā)作時(shí)癥狀較重，可給予氧氣袋吸氧，并盡快送往醫(yī)院。

　　3、減少哮喘患兒的恐懼心理

　　很多患兒包括家長(zhǎng)，都會(huì)對(duì)哮喘存有恐懼心理，他們很擔(dān)心哮喘會(huì)隨時(shí)發(fā)作，甚至因此而致命，于是在生活中遇到可能的過敏原時(shí)就精神高度緊張，必須要馬上依靠藥物，或者是老擔(dān)心自己的哮喘會(huì)突然發(fā)作而長(zhǎng)期使用平喘藥。

　　其實(shí)，精神的高度緊張，也是誘發(fā)哮喘發(fā)作的一個(gè)因素，所以，哮喘患兒在日常生活中要減少對(duì)哮喘發(fā)作的恐懼心理，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，也要保持鎮(zhèn)靜，避免精神緊張

　　平喘藥在氣管痙攣時(shí)才能發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用，它并無預(yù)防哮喘發(fā)作的功能，長(zhǎng)期服用，不僅可能會(huì)產(chǎn)生一定的毒性作用，而且還可能會(huì)導(dǎo)致藥物耐受，等關(guān)鍵時(shí)刻需要用到它時(shí)，卻起不到平喘的作用了。

　　4、建立與醫(yī)生的伙伴關(guān)系

　　5、做個(gè)智慧家長(zhǎng)

　　積極通過正規(guī)途徑學(xué)習(xí)有關(guān)哮喘的健康科普知識(shí)：為了做好哮喘兒的居家護(hù)理，以便更好地配合兒童哮喘的治療，家有哮喘兒的父母可以多點(diǎn)從醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生那里獲取一些關(guān)于兒童哮喘的健康科普知識(shí)