一圖讀懂：急性心衰與支氣管哮喘的鑒別！

2017-03-17 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肺淤血時，肺泡和支氣管黏膜充血、水腫，可引起刺激性咳嗽、咳痰；而氣道分泌物增多易伴發(fā)支氣管感染，也易引起咳嗽、咳痰［1-2］。而心衰早期的癥狀比較隱匿，無高度喘憋及紫紺，患者也可自由活動，肺內(nèi)可聞及哮鳴音，其狀態(tài)與常見的支氣管哮喘極其相似。

　　我國老年人心衰的發(fā)生率和死亡率不斷增高，而臨床表現(xiàn)往往不典型，缺乏特異性，特別是早期心衰，無明顯的癥狀和體征，常被患者忽視，同時老年人常常有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎，支氣管哮喘等多種基礎(chǔ)疾病并存，且這些疾病間互相影響，掩蓋了心臟病的癥狀和體征，導(dǎo)致診斷更加困難。

　　肺淤血時，肺泡和支氣管黏膜充血、水腫，可引起刺激性咳嗽、咳痰；而氣道分泌物增多易伴發(fā)支氣管感染，也易引起咳嗽、咳痰［1-2］。而心衰早期的癥狀比較隱匿，無高度喘憋及紫紺，患者也可自由活動，肺內(nèi)可聞及哮鳴音，其狀態(tài)與常見的支氣管哮喘極其相似。

　　臨床醫(yī)生往往未重視心臟方面的因素，沒有對咳嗽、咳痰、氣急等癥狀深入分析，有相當(dāng)一部分老年性心衰患者往往被誤診為支氣管哮喘，而耽誤治療時機，最后病情加重，進展為全心衰，誘發(fā)多臟器功能損傷，甚至危及生命。

　　因此，應(yīng)重視可能引起左心衰的原發(fā)性心臟病病因，如高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病和心肌病等，此外，老年慢性阻塞性肺病患者心功能多已受損，常合并高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也易并發(fā)左心衰［3-4］。

　　若中老年患者近期有夜間陣發(fā)性咳嗽、喘息、端坐呼吸應(yīng)高度警惕左心衰。若心界向左下擴大、奔馬律等，警惕不明原因的心率增快、低血壓狀態(tài)、頭暈、甚至心律失常及反復(fù)聽診肺部啰音等。

　　肺淤血、肺毛細(xì)血管壓力增高是左心衰的必然結(jié)果，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。結(jié)合必要的輔助檢查，如心臟彩色多普勒可發(fā)現(xiàn)心臟大小、室壁厚薄、心肌運動、瓣膜病變及進行心功能測定等;胸部X線片及CT檢查也可為肺淤血提供證據(jù)，以及早診斷與治療，以防耽誤病情，釀成不良結(jié)局。

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益氣溫陽，活血通絡(luò)，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

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適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭時喘息。

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用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰。對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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