世界哮喘日

　　2016年5月3日是第十八個世界哮喘日，今年的主題為“哮喘是可以控制的”。據(jù)《兒童支氣管哮喘的診斷與防治指南（2016版）》指出：20余年來我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想，全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率在1990年、2000年和2010年分別為1.09%、1.97%和3.02%。面對發(fā)病率逐年上升的現(xiàn)狀，大仁哥特意邀請到享有“京城小兒王”美譽(yù)的兒科專家劉弼臣之子劉昌藝主任，為大家做一場關(guān)于兒童哮喘防治的分享！

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　　什么是哮喘？

　　支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。

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　　哮喘的六大特征

　　劉主任把哮喘的特征，總結(jié)為以下六大類：

　　1.家族遺傳史：

　　各種遺傳因素均有可能導(dǎo)致哮喘。

　　2.過敏哮喘：

　　春天花粉是一個很主要的過敏源，很多人都會對花粉和柳絮過敏。

　　3.熱哮：

　　顧名思義，一般是夏季容易發(fā)作。

　　4.寒哮：

　　秋冬季節(jié)（11月、12月、1月、2月）比較容易發(fā)作。

　　5.感冒后及運(yùn)動后加重：

　　感冒后抵抗力下降、運(yùn)動后耗氣耗血，都會導(dǎo)致咳嗽癥狀加重，引發(fā)哮喘。

　　6.夜間咳嗽加重：

　　晚10點(diǎn)以后及凌晨2-3點(diǎn)咳嗽加重。

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　　哮喘的“調(diào)肺”治療

　　不論內(nèi)因或外因所致的哮喘，其病機(jī)都是氣機(jī)（可以理解為氣的運(yùn)動）的升降出納（即氣機(jī)運(yùn)動的升、降、出、入四種形式，例如：肺的呼吸功能，呼氣是出，吸氣為入，宣發(fā)是升，肅降是降）失常，導(dǎo)致肺氣失宣、失降、失納所致。對于哮喘的治療，關(guān)鍵在于理順氣機(jī)。

　　中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，主宣發(fā)肅降，輸精于皮毛（指肺氣有向上升和向外周布散的作用，可以排出體內(nèi)的濁氣，同時可以將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷恚?，而肺開竅于鼻，與喉相連通，故外邪襲肺時，易從口鼻咽喉而入，進(jìn)而影響到肺，導(dǎo)致肺氣不利，引發(fā)其他病變。如果肺部護(hù)理不好，就易引發(fā)哮喘，進(jìn)而還會產(chǎn)生更嚴(yán)重的疾病。

　　劉主任之父劉弼臣創(chuàng)立的調(diào)肺學(xué)派認(rèn)為：“調(diào)肺利竅，祛邪外出”，可以通過切斷病邪內(nèi)傳途徑，避免滋生變證，同時還能起到強(qiáng)肺固衛(wèi)、增強(qiáng)抵抗外邪的作用，不僅可治肺臟本身疾患，而且還能治療肺外其他臟腑病證。

　　劉主任還提到，當(dāng)孩子早期出現(xiàn)咳嗽、咳喘現(xiàn)象時，對于有咳喘史的孩子可以服用小青龍顆?；驓夤苎卓却?；無咳喘史的孩子，3歲以下的可以服用一些成藥如：小兒百壽丸、太和妙靈丸；3歲以上的可以服用：小兒豉翹顆粒，雙黃連等藥物。如果未見好轉(zhuǎn)要及時就醫(yī)。

　　此外，小兒有兩次發(fā)育高峰，分別為4－6歲，8－12歲。對于哮喘，若能對癥治療，在14歲前均有治愈的機(jī)會。但若錯過了發(fā)育高峰的治療時機(jī)，一些病癥就不太好治愈，因而，對于孩子的頑疾，家長要引起重視。

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　　哮喘治療的三個關(guān)鍵詞

　　哮喘的治療不是一蹴而就的，劉主任指出，治療哮喘需要分為三個階段：

　　關(guān)鍵詞一：定喘

　　中醫(yī)理論有“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，因此在哮喘發(fā)作的第一階段要采取“治標(biāo)不治本”的治療手段，可用止咳化痰的方法進(jìn)行治療。

　　關(guān)鍵詞二：抗過敏

　　由于環(huán)境的日益惡劣，空氣污染、汽車尾氣和霧霾天氣等都會引發(fā)過敏，據(jù)劉主任介紹，前來就診的孩子中大部分都有慢性鼻咽炎癥狀，而控制該癥狀也是減少哮喘發(fā)生的手段。在定喘治療后，要及時進(jìn)行抗過敏治療。

　　關(guān)鍵詞三：健脾補(bǔ)腎

　　腎為先天之本，脾胃為后天之本。體質(zhì)好了，就不易得病。中醫(yī)有“正氣（抵抗力）存內(nèi)，邪不可干。邪氣所湊，正氣必虛”的說法，也就是說體質(zhì)差異的原因，同等環(huán)境下有的孩子不容易生病，所以平時生活中通過健脾補(bǔ)腎的方法，增強(qiáng)孩子的免疫力，有助預(yù)防疾病。

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　　哮喘的預(yù)防

　　反復(fù)感冒咳嗽，慢性鼻咽炎（環(huán)境、飲食和激素）易引發(fā)哮喘，因此在日常生活中我們可以這樣做來預(yù)防：

　　·佩戴口罩，減少接觸棉絮、花粉、螨蟲等的接觸

　　·少去公共場所

　　·少接觸患病的孩子

　　·早睡早起

　　·增強(qiáng)體質(zhì)

　　·勤通風(fēng)

　　家長要把對小兒的日常養(yǎng)護(hù)做到位，防重于治，從源頭減少生病的機(jī)率。

　　劉大夫還特別為我們帶來了小兒日常養(yǎng)護(hù)的一些原則哦~一般人大仁哥可不告訴他！

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　　小兒養(yǎng)護(hù)寶典

　　三大原則

　　①避免晚上入睡后著涼，可通過穿襪子、睡袋來保暖。

　?、谕獬龌顒映龊苟鄷r，要避開風(fēng)口，不要在風(fēng)口吹風(fēng)，防止風(fēng)邪入侵。

　?、廴粘ｏ嬍骋俪匀?，多吃黑色、白色食物和水果蔬菜。

　　黑色食物入腎，有助于健脾補(bǔ)腎。因肝腎同源，也可養(yǎng)護(hù)肝臟。包括：黑米、黑豆、核桃、桑椹、黑棗、木耳等。

　　白色食物入肺，可清熱潤肺。包括：蓮子、銀耳、荸薺、百合、藕粉、山藥、冬瓜、鴨蛋等。

　　二制法

　　即對于孩子飲食采取的控制與強(qiáng)制方法，簡稱為二制法。

　　①控制：對于胃口大的孩子，要控制其飲食量，建議可餐前多喝點(diǎn)湯。

　　②強(qiáng)制：對于胃口不佳的孩子，要多在飲食烹飪上下功夫，讓食物色香味俱全，吸引孩子多吃一些，達(dá)到慢慢調(diào)養(yǎng)的目的。

　　兩涼與三暖

　　日常穿衣要注意保持頭、心胸部的涼爽，肚子與后背及腳底要注意保暖，防止受寒。

　　若家長能夠在日常生活中注意這些養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)，那么相應(yīng)的，孩子就會少生病，這也是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的“上工治未病”的養(yǎng)生理念的體現(xiàn)。

　　在孩子成長的過程中，常常會有生病的情況發(fā)生，大仁哥認(rèn)為家長不必過于緊張，要預(yù)防為主，防治結(jié)合。除了日常的養(yǎng)護(hù)外，還要注意要讓孩子多多堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。孩子的正氣充足，這才是解決問題的關(guān)鍵，因此，家長要幫助孩子從小建立一個健康的生活方式，這樣孩子才能有一個健康的身體。