導讀：近年，“三伏貼”成了很多城市市民的熱點話題，而且“三伏貼”儼然已成為包治百病的“萬金油”。2016年7月17日初伏未至，微信上有關“三伏貼”的廣告也拉開帷幕。那么，“三伏貼”治療兒童哮喘，究竟靠不靠譜？

　　溫馨提示

　　目前已有的數(shù)據(jù)表明：“三伏貼”治療兒童哮喘，不靠譜；

　　未經(jīng)呼吸科醫(yī)生許可，不要擅自停用任何一種哮喘治療藥物；

　　遵照“哮喘防治指南”，進行哮喘管理與教育是醫(yī)務人員的責任；

　　通過微信宣傳、推廣、銷售“三伏貼”是一種違法行為。

　　一、“三伏貼”治療兒童哮喘，是咋回事？

　　“三伏貼”又稱冬病夏治穴位貼敷法，即：將白芥子、甘遂、細辛、麻黃等中藥材制成5分硬幣大小的藥膏，于夏季的頭伏、中伏和末伏日，貼敷在患兒的肺俞、心俞、膈俞等穴位，每次貼敷時間不等，每年貼敷3次，連續(xù)貼敷3年才會有好的療效。

　　“三伏貼”源于清代醫(yī)家張璐《張氏醫(yī)通》，屬中醫(yī)里“天灸療法”的一種。

　　按中醫(yī)的說法，小兒哮喘多為陽虛，所以故意使用白芥子、甘遂等具有刺激性的陽性藥物進行穴位貼敷治療。同時，三伏天是1年中陽氣最重的日子，人體氣血暢通，藥物更容易進入臟腑中，使藥效充分的發(fā)揮出來。

　　二、“三伏貼”治療兒童哮喘，療效如何？

　　1.“三伏貼”不是疫苗

　　動物實驗結果顯示，按豚鼠的最大耐受量，灌胃給予“三伏貼”提取物，其平喘作用強度和時間與氨茶堿相當。穴位貼敷治療之所以起作用，依靠的是藥物的透皮吸收。也就是說，即使100%的藥物通過透皮吸收進入人體，也不可能通過簡單幾次貼敷，妄想達到注射疫苗防治疾病的效果。

　　2.“三伏貼”療效缺乏證據(jù)支持

　　三伏貼在臨床應用已經(jīng)50余年，每年都有數(shù)十萬患者使用三伏貼，但是至今沒有可靠的數(shù)據(jù)證明其療效。

　　2008年中華醫(yī)學會發(fā)布的《支氣管哮喘防治指南》認為：“中醫(yī)中藥：采用辨證施治，有助于臨床緩解期哮喘的治療。有必要對臨床療效較為確切的中（成）藥或方劑開展多中心隨機雙盲的臨床研究。”

　　光陰荏苒，八年過去了。2016年中華醫(yī)學會發(fā)布新發(fā)布的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》認為：“目前仍缺乏各種中藥制劑治療兒童哮喘的多中心、大樣本、隨機、雙盲、安慰劑對照研究。”

　　3.個別臨床研究有造假嫌疑

　　作者通過文獻檢索、分析發(fā)現(xiàn)，不僅“三伏貼”治療兒童哮喘的臨床研究存在設計方法質量不高的問題，而且納入了不應該納入的研究對象：5歲以下的患兒。

　　長期廣泛的研究已證明，隨著年齡的增長，50%以上的患兒的哮喘癥狀消失。因此，以5歲以下患兒為對象的臨床研究，放大了“三伏貼”的療效。

　　作者還發(fā)現(xiàn)，個別臨床研究報道有造假嫌疑，舉例如下。

　　對比2張圖片上數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)：不僅病情分級的病例數(shù)，存在前后不一致問題，而且治療組與對照組患者的病情沒有可比性，對照組患者的病情比治療組嚴重的多！

　　4.“不該統(tǒng)一的統(tǒng)一”有悖中醫(yī)辨證施治

　　據(jù)報道，某市中醫(yī)管理局，為了保證藥品質量，全市的三伏貼堅持“五統(tǒng)一”，即各醫(yī)院統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一穴位、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一價格。這種做法完全與中醫(yī)診治強調的是辨證論治理論相悖。

　　三、“三伏貼”治療兒童哮喘，安全性如何？

　　1.“三伏貼”可致嚴重不良反應

　　“三伏貼”中的藥物有較強的刺激性。白芥子含有白芥子苷，水解后的產物白芥油有較強的刺激作用，可致皮膚充血、發(fā)泡；甘遂含四環(huán)三萜類化合物，可引起心、肝、腎中毒性組織學改變；細辛含揮發(fā)油，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，嚴重者可因呼吸麻痹而死亡。

　　“三伏貼”貼服后，患者皮膚敷藥部位出現(xiàn)輕度灼熱、瘙癢或起小水皰均屬正?，F(xiàn)象，但部分患者會出現(xiàn)皮膚局部紅赤、產生密集的小水皰，進而水皰變大、融合形成大皰，有破裂感染、皮膚疤痕增生等風險。

　　2.“三伏貼”代替診療指南帶來的危害

　　支氣管哮喘是與遺傳因素、環(huán)境因素密切相關的慢性呼吸道疾病。按照臨床診療指南進行規(guī)范化的診斷和治療，特別是長期管理對提高哮喘的控制水平，改善患者生命質量有重要作用。

　　無論患者處于急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期，還是緩解期的患者，不要試圖靠“三伏貼”根治哮喘，否則當哮喘急性發(fā)作時可能帶來生命危險。

　　再次提醒：未經(jīng)呼吸科醫(yī)生許可，不要擅自停用任何藥物，而且無論什么時候都應隨身攜帶快速起效的支氣管擴張劑，如沙丁胺醇霧化吸入劑或特布他林吸入劑。

　　四、網(wǎng)絡宣傳“三伏貼”，是否違法？

　　國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《醫(yī)療機構制劑注冊管理辦法》對醫(yī)療機構制劑的定義是：醫(yī)療機構根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。

　　醫(yī)院統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一穴位、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一價格的“三伏貼”屬于醫(yī)院制劑，應按照醫(yī)院制劑管理。

　　《醫(yī)療機構制劑注冊管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療機構配制的制劑不得在市場上銷售或者變相銷售，不得發(fā)布醫(yī)療機構制劑廣告。

　　因此，網(wǎng)絡宣傳“三伏貼”，完全是一種違法行為。對在網(wǎng)絡上銷售“三伏貼”行為應該給予嚴厲打擊！