您的孩子已然是我的老病人了，雖然只有7歲。那天您在門診拿完藥，仍然欲言又止的樣子，聊下來，原來因?yàn)轳R上就要開學(xué)了，您在煩惱孩子的體育成績。您的孩子平時(shí)不太愛動(dòng)，別的孩子可以窮跑窮跳，但他不可以；因?yàn)槊看闻芡曛笏烷_始咳嗽，而且非常厲害。都說哮喘的孩子不可以太胖，不可以不鍛煉，但是您也不知道該怎么辦？

　　門診病人多，我們也沒來得及細(xì)談，今天我們就聊聊這個(gè)話題吧！

　　其實(shí)您擔(dān)心的這個(gè)問題臨床上非常常見。運(yùn)動(dòng)的確可以誘發(fā)哮喘，它可以發(fā)生于任何年齡，兒童較成人明顯，是一種特殊類型的哮喘-運(yùn)動(dòng)型哮喘。多數(shù)患兒在劇烈運(yùn)動(dòng)開始后6～10分鐘、運(yùn)動(dòng)停止后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息等癥狀；還有個(gè)別孩子于運(yùn)動(dòng)后2～4小時(shí)發(fā)作，稱為“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的遲發(fā)型哮喘反應(yīng)”。大多數(shù)孩子在哮喘發(fā)作的30～60分鐘內(nèi)自行緩解，但發(fā)作嚴(yán)重的需要馬上吸入緩解藥物。關(guān)于運(yùn)動(dòng)型哮喘是怎樣發(fā)生的，專家們至今仍沒有得出一致結(jié)論。不少學(xué)者認(rèn)為是由于運(yùn)動(dòng)引起過度換氣、呼吸道水分和熱量丟失、局部滲透壓和溫度急劇改變等，誘發(fā)了支氣管痙攣。

　　但是，是不是從此因噎廢食，放棄運(yùn)動(dòng)，以“靜養(yǎng)”為主呢？

　　當(dāng)然不可以。因?yàn)楹⒆舆\(yùn)動(dòng)量不夠容易發(fā)胖，而肥胖的孩子肺功能差，哮喘發(fā)作時(shí)癥狀只會(huì)更加嚴(yán)重；而且肥胖兒童易患難治性哮喘，對(duì)藥物反應(yīng)性差，其治療難度較非肥胖哮喘兒童大。經(jīng)常不參加體育活動(dòng)還可能讓孩子不合群，產(chǎn)生孤僻、自卑心理，不利于良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)；而運(yùn)動(dòng)可以增加孩子的免疫力減少呼吸道感染機(jī)會(huì)，增加肺活量對(duì)哮喘兒童是有利的。

　　那我們應(yīng)該怎么做呢？

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　　選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式

　　選擇適合孩子的運(yùn)動(dòng)方式很重要，如果他以前根本就不愛動(dòng)，您可以帶孩子從“釣魚”、“散步”、“兒童瑜伽”、“體操”開始讓他慢慢體會(huì)到運(yùn)動(dòng)的樂趣；逐步開始“騎自行車”、“劃船”；如果孩子能夠適應(yīng)，開始帶他“慢跑”“爬山”；繼而可以考慮“跑步”、“跳繩”、“游泳”等?？傊\(yùn)動(dòng)的形式多種多樣，適合的就是好的。大家都知道哮喘最合適的運(yùn)動(dòng)是游泳，但有的孩子對(duì)游泳池的消毒氯氣過敏，一游泳就會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作；這時(shí)候不妨選擇其他運(yùn)動(dòng)方式；或者可以在非氯氣消毒的泳池游泳。此外，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，從少到多，從緩到急，在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高身體素質(zhì)、樹立信心。

　　需要注意的是，家長應(yīng)確保孩子堅(jiān)持使用哮喘控制藥物，在此基礎(chǔ)上選擇適合孩子的運(yùn)動(dòng)方式。

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　　運(yùn)動(dòng)前使用預(yù)防藥物

　　其次，如果孩子以前在運(yùn)動(dòng)后有哮喘發(fā)作，那么在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)使用預(yù)防藥物。通常于運(yùn)動(dòng)前10-20分鐘開始吸入短效β受體激動(dòng)劑（SABA），如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑等，可以起到很好的預(yù)防作用。

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　　運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)后放松

　　運(yùn)動(dòng)前的熱身和準(zhǔn)備活動(dòng)可避免和減輕運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的發(fā)作。如果孩子對(duì)冷空氣過敏，在冬春季節(jié)做戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)戴口罩。當(dāng)天氣很熱或者潮濕時(shí)，或者空氣污染指數(shù)、花粉指數(shù)偏高時(shí)，敏感的孩子不適合戶外鍛煉。

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　　按需使用緩解藥物

　　如果在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)哮喘癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并按需及時(shí)吸入緩解藥物，即速效β受體激動(dòng)劑（SABA）。

　　最后需要強(qiáng)調(diào)的是，哮喘患兒不應(yīng)該因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮瑞而停止參加體育活動(dòng)。只要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間以及采取正確、合理的預(yù)防和治療方法，一定可以參加體育運(yùn)動(dòng)，達(dá)到鍛煉目的。