近年來(lái),兒童哮喘患病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)全國(guó)0-14歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,全國(guó)兒童哮喘平均患病率由1990年的0、9%上升至2010年的3、01%,天津市兒童哮喘患病率則由1990年的0、79%上升至2、78%,上升了3倍多。兒童時(shí)期非常易患呼吸道疾病,而喘息、胸悶、氣促和咳嗽又為哮喘的主要表現(xiàn),因此,小兒哮喘常被誤診為反復(fù)呼吸道感染、支氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎等,治療上被錯(cuò)誤地應(yīng)用了大量抗生素,致使相當(dāng)部分的哮喘患兒未得到正確診斷和規(guī)范治療。
兒童哮喘尤其是晚發(fā)哮喘(3-6歲后出現(xiàn)的)診斷與成人診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致,即反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸理化、生物刺激等有關(guān);發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音;癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解;除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽;如不能確診再結(jié)合肺功能及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)。但從嬰幼兒喘息中區(qū)分診斷出哮喘仍是比較困難的,嬰幼兒喘息涉及先天性疾病、感染性疾病、呼吸系統(tǒng)以外疾病等多種疾患,而反復(fù)發(fā)作的,睡眠時(shí)發(fā)生的,或有如活動(dòng)、大笑、大哭促發(fā)因素的喘息即可能符合哮喘的診斷。肺功能的檢測(cè)是評(píng)估哮喘控制與否的重要標(biāo)志之一,但在嬰幼兒哮喘(4歲以下)的診斷中,肺功能的檢查常是不準(zhǔn)確的。典型的兒童哮喘大多與變應(yīng)性也就是過敏因素有關(guān),這也是很多哮喘患兒合并有過敏性鼻炎的原因,所以過敏原的檢測(cè)可協(xié)助哮喘的診治。
兒童哮喘的治療與成人治療方案也基本一致,但對(duì)吸入裝置要求的更高。不同年齡段的兒童,需結(jié)合患兒個(gè)人的病情選用由哮喘專科醫(yī)生指導(dǎo)選用藥物和裝置。對(duì)于不能確診哮喘的嬰幼兒喘息,部分患兒仍需要采用較長(zhǎng)期抗炎的干預(yù)治療,應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下定期評(píng)估病情,決定療程和停藥時(shí)間。