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兒童哮喘的這些特點,你知道?

2016-12-19 來源:吉納哮喘吧  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果你的孩子有喘息,又一時無法很好判斷到底是不是哮喘,那么下列線索或許會有幫助。喘息兒童如果有這些特點就高度提示哮喘的診斷。

  我看兒童哮喘患者越來越多,父母的關(guān)注度也越來越高。下列主要講講兒童哮喘的特點。

  1、喘息、咳嗽、氣促、胸悶是兒童期非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮喘和非哮喘性疾病。之所以稱之為“非特異”,就是說不能看到喘息就是哮喘,其他疾病比如毛細(xì)支氣管炎、肺炎等也會喘息。而典型哮喘的呼吸道癥狀是這樣的:(1)誘因多樣性:常有上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因而出現(xiàn)哮喘發(fā)作?;叵胍幌?,是不是你的小孩哭著哭著就喘起來了?(2)反復(fù)發(fā)作性:當(dāng)遇到誘因時突然發(fā)作或發(fā)作性加重,比如對花粉過敏的,一旦遇到花粉就會發(fā)作。(3)時間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。(4)季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)或換季時發(fā)作或加重。(5)可逆性:平喘藥通常能迅速緩解癥狀。認(rèn)識這些特征,有利于哮喘的診斷和鑒別診斷。

  2、兒童哮喘患者可能還會伴隨有濕疹、變應(yīng)性鼻炎(過敏性鼻炎)等其他過敏性疾病的病史,或者有哮喘等過敏性疾病的家族史,如爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆有相關(guān)疾病。如果一個反復(fù)喘息的兒童,有上述病史,那么診斷哮喘的可能性更大。

  3、兒童哮喘患者在發(fā)作時,最常見的體征是可以聽到呼氣相哮鳴音(這應(yīng)該有醫(yī)生判斷),平時則可能沒有這些變化。也就是說不發(fā)作時好端端的,一旦發(fā)作就可能聽到這些哮鳴音,有時候父母甚至把耳朵貼近孩子胸部都可以聽到呼呼響。

  4、哮喘患兒肺功能變化具有明顯特點,即可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增加,前者主要表現(xiàn)在肺功能變化幅度超過正常人群,不同患兒的肺功能變異度很大,同一個患兒的肺功能隨著時間變化也不同。但小孩子做肺功能檢查還是有難度的,目前認(rèn)為對年齡稍大的兒童,有經(jīng)驗的醫(yī)生是可以測定其肺功能。不過京城柳還從未給兒童患者做過肺功能,所以這方面經(jīng)驗不多。

  對于<6歲的兒童患者,要診斷哮喘有點難度。因為目前尚無特異性的檢測方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確切診斷依據(jù)。臨床主要是根據(jù)癥狀/發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及是否存在哮喘發(fā)生的危險因素,評估患兒發(fā)展為持續(xù)哮喘的可能性,從而判斷是否需要啟動長期的控制治療,并且密切觀察,根據(jù)治療反應(yīng)進(jìn)一步支持或排除哮喘的診斷。從這一點來說,難免存在兒童哮喘的漏診、誤診。

  如果你的孩子有喘息,又一時無法很好判斷到底是不是哮喘,那么下列線索或許會有幫助。喘息兒童如果有這些特點就高度提示哮喘的診斷。

  1)多于每月1次的頻繁發(fā)作的喘息;

  2)活動誘發(fā)的咳嗽或喘息;

  3)喘息癥狀持續(xù)至3歲以后;

  4)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽,大概意思是說小孩沒有感冒,但還是會間歇夜間咳嗽。

  5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)方。

  以上是2016年兒童哮喘指南提出的。其實如果喘息兒童的父母有哮喘、過敏性鼻炎等病史的話,診斷哮喘的可能性也大。

  這篇文章不是告訴大家如何去治療兒童哮喘,這個任務(wù)應(yīng)該是由醫(yī)生來做的,父母的任務(wù)是自己多學(xué)習(xí)多掌握相關(guān)知識,更好地配合好醫(yī)生,在部分醫(yī)療資源不足的地方,可能父母的學(xué)習(xí)對于孩子的恢復(fù)更為重要。

  有些人抱怨,致病不應(yīng)該是醫(yī)生的任務(wù)嗎,為什么患者自己還要學(xué)習(xí)這么多。對此我認(rèn)為有兩個事實要再次強調(diào):

  1、醫(yī)生學(xué)習(xí)的疾病千百種,而你只是負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)你患有的疾病而已,也就是一個哮喘;

  2、病在自己身上,多了解多學(xué)習(xí)總不錯吧。

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