診斷依據(jù)：

　　1．反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽。多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

　　2．發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　3．上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4．排除可引起喘息或呼吸困難的其他疾病。

　　5．對(duì)癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①若基礎(chǔ)FEV1(或PEF)<80％正常值，吸人B2受體激動(dòng)藥后FEV1(或PEF)增加15％以上。②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測(cè)定，清晨及入夜各測(cè)一次)≥20％。③支氣管激發(fā)試驗(yàn)(或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn))陽(yáng)性。符合1～4條或第4、5條即可診斷為支氣管哮喘。

　　6．針刀醫(yī)學(xué)特殊檢查

　　(1)檢查G4-5與T3的上、下、左、右有無壓痛，或結(jié)節(jié)，或條索。

　　(2)觸診風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、膻中、尺澤、豐隆等穴有無陽(yáng)性反應(yīng)。

　　(3)X線片提示的G4-5與T1-3位置情況：頸椎有無生理曲度改變，C4-5椎間孔有無狹窄，頸、胸椎有無旋轉(zhuǎn)移位或前后方移位等。

　　鑒別診斷：

　　1．心源性哮喘心源性哮喘常見于左心衰，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等病史和體征。出現(xiàn)陣發(fā)咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。病情許可做胸部X線檢查時(shí)，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別，可注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用’腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。

　　2．喘息型慢性支氣管炎多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長(zhǎng)年存在，有加重期。有肺氣腫體征，兩肺?？陕劶八菀?。

　　3．支氣管肺癌中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄或伴有感染時(shí)或類癌綜合征，可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難，肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮嗚癥狀進(jìn)行性加重，常無誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細(xì)胞，胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。

　　1、2排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女。②合并嚴(yán)重細(xì)菌感染者。③合并器質(zhì)性心臟病患者。④精神病患者。

　　2、治療方法

　　2、1針刀治療：讓患者俯臥位，胸下墊薄枕，在C4-T5段依照針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)讀片方法X光提示椎體移位的相應(yīng)節(jié)段，在移位椎體的上下棘突間及旁開1-l12、5px處分別定點(diǎn)，常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，按照針刀醫(yī)學(xué)之四步進(jìn)針規(guī)程，刺人達(dá)到棘間韌帶、椎問關(guān)節(jié)囊、肋橫關(guān)節(jié)囊、軟組織異常改變處，并施切割剝離，疏通手法，拔出針刀，邦迪創(chuàng)可貼封貼針刀口，7天一次，三次為一個(gè)療程。

　　具體操作方法：

　　(一)頸椎

　　主要松解C4-5與C5-6棘間與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)。

　　1．棘間點(diǎn)松解項(xiàng)韌帶和棘間韌帶。在患椎棘突上緣取一點(diǎn)作為進(jìn)針刀點(diǎn)。垂直進(jìn)針點(diǎn)處骨平面進(jìn)針，刀口線與人體縱軸平行，依次穿過皮膚一封套筋膜、椎前筋膜一項(xiàng)韌帶一棘間韌帶，待刀鋒刺達(dá)骨面后，將刀鋒旋轉(zhuǎn)90度，使刀口線與棘突上緣骨平面平行，與棘間韌帶纖維垂直，沿棘突上緣骨面，切開棘間韌帶2～3刀。注意務(wù)必保持刺入深度在棘間韌帶間，不能刺人到黃韌帶。下位棘間韌帶松解方法同此。

　　2．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)從棘突間正中線點(diǎn)水平向外1、5～62、5px，即為進(jìn)針點(diǎn)，刀口線與正中線平行，垂直刺人到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨面，縱行切開松解關(guān)節(jié)囊與頭半棘肌、頭夾肌和頸多裂肌等在關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)突上的附著點(diǎn)。也可調(diào)轉(zhuǎn)刀鋒90度即與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙平行，找到關(guān)節(jié)間隙后，沿骨緣斜向外切開關(guān)節(jié)囊1～3刀，再向內(nèi)切1～3刀。以切開囊壁為度，不可深入去切割黃韌帶。更不可向內(nèi)側(cè)刺入到椎板間隙。

　　(二)胸椎

　　主要松解T2-3與T3-4棘問與肋橫突關(guān)節(jié)點(diǎn)。

　　患者取俯臥位，胸部下面墊一薄枕。在T2-3棘突間定一點(diǎn)，在T3-4棘突問定一點(diǎn)，在其相應(yīng)的兩側(cè)各旁開1～1．125px定4個(gè)點(diǎn)(也就是在肋橫突關(guān)節(jié)囊的部位)，在這6個(gè)點(diǎn)處垂直進(jìn)針刀，刀口線和人體縱軸平行，棘突間的兩刀深度達(dá)椎管外約3mm，然后調(diào)轉(zhuǎn)刀口線和人體縱軸垂直，用切開剝離法，將棘間韌帶松解1～3刀。兩側(cè)4刀，深度均達(dá)到肋橫突關(guān)節(jié)囊，刀口線略微轉(zhuǎn)動(dòng)，到達(dá)肋橫突關(guān)節(jié)間隙，將肋橫突關(guān)節(jié)囊切開2～3刀。

　　2、2手法治療：依據(jù)針刀醫(yī)學(xué)的手法學(xué)，對(duì)移位的椎體進(jìn)行手法整復(fù)，頸椎移位用頸椎的整復(fù)手法，胸椎移位用胸椎的整復(fù)手法。

　　2．3藥物治療：(1)發(fā)作期：氣管炎丸15粒Bid，如意定喘丸2—4粒Tid。(2)緩解期：百合固金丸8粒Tid。(3)不論發(fā)作期，還是緩解期，均口服通脈沖劑10gTid。