早年看《豪斯醫(yī)生》的時候，有一個這樣的情節(jié)：一個年輕的母親帶著6-7歲的哮喘兒子來看門診，DrHouse建議他使用吸入糖皮質(zhì)激素，但患兒母親很驚訝地表示不愿意他的孩子使用激素，激素副作用很大，醫(yī)生你是不是瘋了.....大概是這個意思。DrHouse白了她一眼，說：如果你不相信糖皮質(zhì)激素，那你就不要來找醫(yī)生。轉(zhuǎn)身飄走了.....

　　這個情節(jié)設(shè)置的還是挺專業(yè)的，因為它透露了三個信息：1、哮喘治療需要激素（吸入）；2、兒童哮喘也可以用吸入激素，而且是頂級醫(yī)生（DrHouse）推薦；3、患兒父母不了解激素，不愿意孩子使用激素。

　　DrHouse是高人，他可以隨意言語患者及家屬，但我們不能，我們?nèi)孕杩嗫谄判慕虒?dǎo)患兒父母。

　　支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是兒童期最為常見的慢性疾病，特別是這些年來發(fā)病率明顯升高，如果不掌握防治知識，更加影響患兒、父母的身心健康。

　　當自己的孩子被醫(yī)生診斷為哮喘，父母應(yīng)該了解哪些關(guān)鍵信息呢？

　　1、首先要弄清楚診斷，孩子到底是不是哮喘。因為兒童期哮喘的診斷并不容易，可能與其他疾病相混淆，特別是病毒性誘發(fā)的喘息。父母不要擅自給孩子扣上哮喘的帽子，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，即使是專業(yè)醫(yī)生，有時也難以明確孩子診斷，需要動態(tài)評估。

　　2、資料顯示80%以上的哮喘起始于3歲前，具有肺功能損害的持續(xù)性哮喘患者，肺功能損害多發(fā)生在學齡前期，這充分告訴我們，哮喘的治療要早。

　　3、什么時候要考慮哮喘？以下信息有幫助：父母有哮喘病史，要注意，因為哮喘有一定遺傳傾向（但不總是遺傳）；患兒有特應(yīng)性皮炎，有過敏體質(zhì)要注意；曾經(jīng)有過吸入變應(yīng)原致敏的情況發(fā)生。

　　4、孩子患有哮喘是不幸的，但又幸虧是發(fā)生在當今時代----因為我們有很好的藥物可以控制哮喘（比如吸入激素聯(lián)合長效β2激動劑），而如果發(fā)生在我父輩那時，治療效果絕對遠遠比不上目前。只要孩子堅持正確的治療，我們的治療目標是：達到并維持癥狀的控制；維持正?；顒?，包括任何運動能力；預(yù)防急性發(fā)作；預(yù)防哮喘致死；避免藥物不良反應(yīng)。

　　5、哮喘控制性治療越早越好（可以翻開我之前的文章），要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。這句話來自我們的權(quán)威指南，也是臨床上的操作規(guī)范，更有必要讓患兒父母充分理解并配合治療。尤其是不要出現(xiàn)“畏懼激素不敢使用激素這樣的愚蠢行為”，除非醫(yī)生認為患兒有使用激素的禁忌癥。長期研究未顯示低劑量吸入激素會影響患兒的生長發(fā)育等不良反應(yīng)，也就是說，適量ICS是安全的，最起碼與不用它而任由哮喘發(fā)展所帶來的害處相比，它的不良反應(yīng)微不足道。

　　6、目前把哮喘患兒分為兩個群體（5歲以下，5歲以上），治療上有些許差異，比如對長效β2受體激動劑使用的時機問題上，但患兒父母可以不理會這些細節(jié)。但必須知道：對于兒童哮喘的長期治療，最有效的藥物是吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），病情嚴重時可以連用其他藥物（比如長效β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、緩釋型茶堿等）。

　　7、治療時間要多長？這個問題指的是控制性治療時間要多長。不十分清楚！目前建議病情緩解后仍應(yīng)該長期使用控制藥物，爭取使用最低有效劑量的ICS維持，如果這樣的低劑量ICS能有效控制哮喘（需要醫(yī)生評估），并且1年內(nèi)無癥狀反復(fù)，可以考慮停藥！

　　8、還有一個好消息：有相當比例的5歲以下患兒哮喘癥狀會自然緩解。但不知道你的孩子在不在這行列以內(nèi)，所以還是需要積極管理，積極治療，經(jīng)常評估是否需要繼續(xù)治療等。如果能停藥，恭喜你，但后續(xù)還是應(yīng)該評估。

　　9、絕大多數(shù)患兒可能同時有過敏性鼻炎，注意同時治療，可選用鼻腔激素，或者口服白三烯受體拮抗劑（比如孟魯斯特鈉）。因為過敏性鼻炎不控制好，可能影響哮喘病情。

　　10、父母自己也要清楚知道如何使用癥狀緩解藥物（比如沙丁胺醇氣霧劑），病情教會孩子，但較小的患兒可能還不會使用氣霧劑，這是可以使用口服緩解制劑替代?；蛘呤褂渺F化吸入形式。以后的文章會詳細提到。