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針灸治療內(nèi)科病癥 ——支氣管哮喘

摘要:一些實驗研究指出,針灸可使白細(xì)胞值異常的哮喘患者轉(zhuǎn)為正常,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及玫瑰花環(huán)試驗指標(biāo)值低于正常者轉(zhuǎn)為正常。

  支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是一種很常見的發(fā)作性肺部過敏性疾病。其臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸困難、呼氣延長費力,胸部緊壓感,病人端坐,兩手前撐,雙肩高聳,出汗,煩躁不安,并有喘鳴咳等。其中以呼吸困難最為明顯。哮喘多反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作可達(dá)數(shù)小時以上。

  哮喘的針灸治療,現(xiàn)代有關(guān)報道非常之多。特別是近二十年來,不斷發(fā)掘出不少有效的方法,其中包括:化膿灸、磁療、穴位敷藥、穴位注射、穴位埋線、結(jié)扎、挑治、割治等。從療效看,各法大致相近,有效率多在80~90%之間。近年來,對治療效果的觀察更趨深入,如經(jīng)對照治療發(fā)現(xiàn),化膿灸對哮喘緩解期的療效明顯優(yōu)于發(fā)作期。

  關(guān)于針灸治療哮喘的作用機理,也已經(jīng)作了頗有成效的探索。一些實驗研究指出,針灸可使白細(xì)胞值異常的哮喘患者轉(zhuǎn)為正常,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及玫瑰花環(huán)試驗指標(biāo)值低于正常者轉(zhuǎn)為正常。并觀察到,化膿灸后的實驗動物臟器間質(zhì)有以淋巴球為主的細(xì)胞增生,而未引起灸癥性的白血球上升。都表明了針灸有提高哮喘患者免疫力的作用。

  另外,針灸還能部分地緩解支氣管痙攣。目前認(rèn)為,針灸可能是通過有關(guān)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)和體液系統(tǒng)等途徑,激活機體防御系統(tǒng)功能,抑制變態(tài)反應(yīng),降低支氣管平滑肌的張力,而取得平喘效應(yīng)的。

  【治療】

  耳針

  (一)取穴

  主穴:肺、腎上腺、氣管、平喘、交感。

  配穴:脾、腎、三焦、大腸、耳迷根、神門。

  (二)治法

  急性發(fā)作期以取主穴為主,緩解期鞏固宜多配配穴。發(fā)作時,發(fā)毫針刺入,反復(fù)捻轉(zhuǎn),予強刺激(以病人耐受為度),持續(xù)運針1~2分鐘,留針1~2小時,每隔5~10分鐘運針1次。每次取單側(cè)耳穴,選4~5次,每日1~2次。穩(wěn)定后,可改為每日或隔日1次,用中等強度刺激。兩耳可交替輪用。

  體針

  (一)取穴

  主穴:魚際、肺俞、大椎、定喘、列缺。

  配穴:風(fēng)門、膻中、內(nèi)關(guān)、過敏點。

  定喘位置:在第七頸椎棘突旁0.5~1寸處。

  過敏點位置:指按壓有明顯脹痛點。主要分布于軀干部,上肢次之,下肢較少,多位于經(jīng)脈線上,但不一定在穴位上。

  (二)治法

  每次取主穴為主,酌加配穴。先針魚際,繼針其他穴位。魚際,每次取一側(cè),進(jìn)針1寸,刺時針尖向掌心斜刺,瀉法,用強刺激,留針20~30分鐘,每隔5分鐘運針一次。肺俞,直刺5分。大椎直刺1~1.3寸,施以提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法,留針15分鐘后取針,予以艾卷溫灸或拔罐。余穴均用瀉法,中強刺激,留針情況同魚際(過敏點針法與體穴相同)。發(fā)作期每日1~2次,喘平后每日或隔日1次以鞏固療效。

  穴位注射(之一)

  (一)取穴

  主穴:肺俞。

  (二)治法

  藥液:魚腥草注射液。

  抽取魚腥草注射液4ml,每穴注射2ml??焖賹⑨槾倘胙▋?nèi)皮下組織,緩慢向脊柱方向斜刺,探得酸脹等得氣針感后回抽無回血,即可將藥液推入。隔日1次。10次為一個療程,共治療3個療程。

  穴位注射(之二)

  (一)取穴

  主穴:阿是穴

  阿是穴位置:位于背部肩胛間區(qū)。有板滯、脹、涼、痛等異常感覺,觸之有肌緊張度高、皮溫低及有團塊狀或條索狀之區(qū)域,壓之有酸、脹、痛、麻感。

  (二)治法

  藥液:為2%普魯卡因注射液2毫升+氨茶堿0.125毫克+地塞米松2.5毫克+東莨菪堿0.1~0.2毫克(或654-2注射液5毫克)四種藥物之混合液。

  每次選阿是穴數(shù)點,針刺入后至有麻脹感迅速將藥推入。一般于哮喘發(fā)作時施行。

  穴位割治

  (一)取穴

  主穴:膻中、肺俞、定喘。

  (二)治法

  每次取一穴,輪換進(jìn)行。

  操作:取準(zhǔn)穴位后作常規(guī)消毒,局部浸潤麻醉。用手術(shù)刀作縱形切口,長約0.5~0.8毫米,深達(dá)皮下(不宜過深)。以直血管鉗分離切口,暴露脂肪組織,并摘去黃豆至蠶豆大皮下脂肪。之后,血管鉗深入切口略施刺激,至患者有明顯的疼脹或沉重感后取出,不作縫合,以消毒紗布覆蓋。兩次割治間隔在7~10天左右,3次為一療程。

  穴位敷貼

  (一)取穴

  主穴:分二組。1、大杼、肺俞、心俞、天突,2、風(fēng)門、厥陰俞、督俞、膻中。

  (二)治法:

  藥物配制:(1)消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、細(xì)辛10%、干姜10%、麻黃10%、元胡10%,上藥共研細(xì)末,以鮮姜汁調(diào)成糊狀,攤于圓型硫酸紙上。硫酸紙面積約為10平方毫米;(2)毛莨、天文草(均為鮮葉),各取3~5葉,搗爛成泥,加鮮姜汁調(diào)勻,做成直徑2.5毫米的藥餅。

  操作:一般應(yīng)用消喘膏,如取材方便亦可用后者。首次貼敷第1組穴,取準(zhǔn)穴后,貼上藥餅,周圍敷以棉花,上蓋消毒紗布,以膠布黏住。貼后2~3小時,待有灼熱或微痛感,除去藥餅,出現(xiàn)水泡時,涂以龍膽紫防止感染。隔9天后再貼第2組。本法主要用作哮喘急性發(fā)作治療,貼敷3次為一療程,每年貼一療程。冬季喘者貼于三伏,每伏貼1次;夏季喘者,貼于三九,每九貼1次。貼處囑病人不要搔破,以防感染,禁用凡士林紗布。

  熱針

  (一)取穴

  主穴:定喘、風(fēng)門、肺俞。

  配穴:外感風(fēng)寒加合谷、列缺;喘促加天突、孔最;痰多加足三里、豐隆;咳嗽加尺澤、太淵。

  (二)治法

  主穴必取,配穴據(jù)癥選用。用GZH型熱針儀治療,熱針長度1.5~2寸,溫度調(diào)節(jié)至40~70℃。熱針用于主穴,其中風(fēng)門透肺俞。配穴則用普通毫針,得氣后施提插捻轉(zhuǎn)之平補平瀉法。留針20分鐘,每日治療1次。

  化膿灸

  (一)取穴

  主穴:分為三組。1、天突、靈臺、肺俞;2、風(fēng)門、大椎;3、大杼、膻中。

  配穴:身柱、膏肓、氣海。

  (二)治法

  本法目的在于預(yù)防哮喘發(fā)作,故一般于每年夏冬季節(jié)灸治一療程。一般僅取主穴,體質(zhì)虛弱者酌加配穴。治療時,囑患者正坐低頭,暴露背部。取穴須正確(按同身寸取),將預(yù)先制備好的如黃豆大艾炷(系陳艾絨加入少量麝香壓制而成)

  置于穴上點燃。施灸過程中,當(dāng)艾炷燒及皮膚開始灼痛時,術(shù)者須以兩手在該穴區(qū)附近輕輕拍打,以減輕疼痛(亦可預(yù)先皮下注射1%普魯卡因注射液0.3毫升)。約4~5分鐘待火熄后,用紗布蘸無菌蒸餾水拭凈艾灰,再灸第二壯。施灸壯數(shù):腹背部穴各9壯,胸部穴各7壯,頸部穴各5壯。灸畢貼以灸瘡膏或膠布。每日更換一次。一般病例每日灸一穴,4~5天為一療程。

  拔罐

  (一)取穴

  主穴:定喘、風(fēng)門、肺俞。

  配穴:膻中、中脘、腎俞、膏肓。

  (二)治法

  一般僅取主穴,病程久或療效欠好者,酌加備用之穴。先針刺,將針?biāo)俅讨疗は?,輕輕捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,成人背腧穴進(jìn)針5~7分,小兒2~3分。刺定喘穴時,針尖可向脊柱方向斜刺。待獲得針感后,可用架火法拔罐,即在針尾上縛一含95%酒精之棉球,點燃后將罐扣上,或用真空拔罐器吸拔,留罐15分鐘。亦可先留針20分鐘,中間行針1~2次,以捻轉(zhuǎn)手法平補平瀉。取針后再以閃火法,在風(fēng)門穴與肺俞穴之間拔罐,留罐10~15分鐘。注意,小兒不可留針拔罐,一般僅采取點刺不留針,再拔以中號或小號罐,留罐時間,以局部皮膚潮紅為度。上述治法,每日一次,穴位可輪換。10次為一療程。

 

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