?。ㄒ唬┘毙园l(fā)作時(shí)癥狀

 

　　急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時(shí)字詞不能連續(xù)。經(jīng)過適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

 

　　嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸，但常喜家長(zhǎng)抱著，頭部俯貼于家長(zhǎng)肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷，而在呼氣時(shí)因胸腔內(nèi)壓增高，胸骨上下部反見凸出。年長(zhǎng)兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。

 

　　（二）發(fā)作間歇期癥狀

 

　　在此期病人常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。

 

　?。ㄈ┛人宰儺愋拖陌Y狀

 

　　氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，由于氣道高反應(yīng)性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過敏的癥狀，如反復(fù)咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒有喘息，甚至沒有干濕性羅音，但可能有變應(yīng)性疾病病史，如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過敏藥或平喘藥有效。如果進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定（過去稱支氣管激發(fā)試驗(yàn)），可能會(huì)出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。

 

　　反復(fù)的哮喘發(fā)作經(jīng)過一段長(zhǎng)的時(shí)期，可能會(huì)導(dǎo)致肺氣腫，這時(shí)胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴(yán)重者發(fā)育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會(huì)恢復(fù)。

 

　　哮喘寶寶的家庭護(hù)理是一門很深的學(xué)問。如果護(hù)理工作做得合理，寶寶的哮喘就能恢復(fù)得快，甚至有痊愈的可能。

 

　　曬被罩、枕套、窗簾和床墊，不要鋪地毯。也不要在家中養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等寵物，更不能讓這些動(dòng)物進(jìn)入哮喘寶寶的臥室。另外，患哮喘的寶寶一般體質(zhì)較弱，也比較敏感，當(dāng)冷空氣到來時(shí)最容易犯病，因此爸爸媽媽一定要注意不能讓患哮喘的寶寶受涼。盡量少吹空調(diào)，避免風(fēng)扇冷氣直接對(duì)著寶寶的身體吹。

 

　　給寶寶選用性平、性溫的食物。比如谷類應(yīng)當(dāng)以大米、玉米、糯米、燕麥為主，小米、蕎麥、綠豆、薏苡仁這些性涼的食物盡可能少吃。肉類應(yīng)多食用牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚這些性溫、性平的，而螃蟹、蚌肉、螺螄、蝸牛、鴨肉這些性寒、性涼的就要盡量避免給寶寶食用。

 

　　要讓寶寶每天有一定的戶外活動(dòng)時(shí)間，切忌不可因?yàn)楹ε聦殞毾l(fā)作而過分限制寶寶的體力活動(dòng)，應(yīng)讓寶寶在無風(fēng)的天氣里經(jīng)常到戶外呼吸新鮮空氣，接受陽(yáng)光照射，不斷增強(qiáng)寶寶身體對(duì)大自然的適應(yīng)能力，減少過敏反應(yīng)。如果寶寶正處于哮喘發(fā)作期，則應(yīng)注意休息。

 

　　讓寶寶保持良好的情緒。研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)病常與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮有關(guān)，因此爸媽應(yīng)特別注意調(diào)節(jié)寶寶的情緒，要有耐心。對(duì)哮喘寶寶要多進(jìn)行心理安慰和精神鼓勵(lì)，消除其緊張和焦慮的情緒，你可以通過暗示、說服、解釋等轉(zhuǎn)移寶寶的注意力。