起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　（一）急性發(fā)作時癥狀

　　急性發(fā)作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續(xù)。經(jīng)過適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

　　嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸，但常喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷，而在呼氣時因胸腔內(nèi)壓增高，胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。

　?。ǘ┌l(fā)作間歇期癥狀

　　在此期病人常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。

　　（三）咳嗽變異型哮喘的癥狀

　　氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，由于氣道高反應(yīng)性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過敏的癥狀，如反復(fù)咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒有喘息，甚至沒有干濕性羅音，但可能有變應(yīng)性疾病病史，如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應(yīng)性測定（過去稱支氣管激發(fā)試驗），可能會出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。

　　反復(fù)的哮喘發(fā)作經(jīng)過一段長的時期，可能會導(dǎo)致肺氣腫，這時胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴重者發(fā)育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會恢復(fù)。

　　兒童哮喘常用藥物原則上可分為控制藥物和快速緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物又稱為預(yù)防藥物或維持藥物，是長期而每日使用的藥物，預(yù)防或減少哮喘發(fā)作，包括有糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等；而緩解藥物又稱為快速緩解藥物或急救藥物，快速起效用于緩解支氣管痙攣，發(fā)作時按需使用，常用的有短效β2受體激動劑、茶堿及抗膽堿能藥物。

　　過去認為哮喘是由于過敏原引起支氣管收縮，所以主要用支氣管擴張劑來治療哮喘，但無法解決哮喘的反復(fù)發(fā)作和病情的進行性惡化。近來研究已證明哮喘主要是氣道的慢性炎癥，以及由此而導(dǎo)致的一系列癥狀，所以哮喘的治療主要應(yīng)該針對氣道慢性過敏性炎癥而進行抗炎治療。此類炎癥用抗生素治療是無效的，而最有效的抗炎藥是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素能阻斷哮喘炎癥反應(yīng)的各個環(huán)節(jié)而起到抗炎作用，并且能增加β2受體激動劑擴張支氣管的作用。

　　吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選療法，它具有起效快、用藥少、副作用小，治療效果好的特點，一般分為平喘和抗炎兩類。平喘藥是在哮喘發(fā)作時使用，可在幾分鐘見效隨著病情好轉(zhuǎn)，改為按需使用，用得次數(shù)越少說明病人的病情越穩(wěn)定。而抗炎藥物即吸入激素是長期控制用藥，發(fā)作時使用看不到效果，1周后才起到治療作用。但是，它是修復(fù)氣道炎癥不可缺少的藥物，要堅持長期使用。從藥物治療學(xué)上來看，吸入治療哮喘是最經(jīng)典的靶位治療?；颊呖梢岳酶鞣N吸入裝置，將藥物成分送到病變部位，所以起效快、用藥劑量小，相應(yīng)副作用也會減少。只有通過規(guī)律吸入激素，才能達到抑制氣道炎癥、維持患者正常或大致正常的肺功能、預(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。只有堅持定時用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數(shù)，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕?？傊瑧?yīng)當(dāng)使哮喘達到長期良好的控制，就是我們通常所說的常治才能久安。