哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。

　　目前全球已有哮喘患者3億，發(fā)達(dá)國家兒童哮喘的患病率高于10%。

　　我國兒童哮喘的患病率也在逐年升高，一項(xiàng)在我國27個(gè)城市的流行病學(xué)調(diào)查顯示1990-2000年10年內(nèi)兒童哮喘的患病率由0.91%上升至1.5%。同期，上海市的一項(xiàng)調(diào)查顯示12歲以下兒童哮喘的患病率由1.9%升至3.34%。

　　由于哮喘的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢(shì)，控制兒童哮喘急性發(fā)作已成為全球關(guān)注的公共健康問題。

　　哮喘的癥狀和體征

　　典型的哮喘發(fā)作可出現(xiàn)反復(fù)的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。部分兒童在哮喘發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀。

　　哮喘急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)體位前弓、呼吸困難、難以說話，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、呼吸頻率減慢或不規(guī)則、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、缺氧發(fā)紺等癥狀。當(dāng)肺部聽診出現(xiàn)呼吸音低下、哮鳴音消失時(shí)，即預(yù)示著病情危重，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停，并因呼吸衰竭直接造成死亡。

　　咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一癥狀或主要表現(xiàn)的一種哮喘類型，它不伴有明顯的喘息。通?？人猿掷m(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主，臨床上無感染征象，經(jīng)抗生素治療無效。

　　哮喘的誘發(fā)因素

　　影響兒童哮喘發(fā)病的因素是多種多樣的，最相關(guān)的因素是生活環(huán)境的改變、變應(yīng)原暴露的增加和遺傳易感性，但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無法解釋近年來哮喘患病率的明顯上升。

　　隨著工業(yè)化社會(huì)的發(fā)展，全球大氣、水、土壤污染日益嚴(yán)重，食品、日常生活用品的化學(xué)制劑也越來越多，這些對(duì)于哮喘易感兒童是極為不利的，這些潛伏在身邊的隱性因素極易引起氣道高反應(yīng)，最終導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)作。

　　哮喘的用藥與隨訪

　　哮喘是一種需要長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療和堅(jiān)持自我管理的慢性疾病，家長(zhǎng)們常因?qū)οR(shí)的認(rèn)知不足、對(duì)吸入激素治療不良反應(yīng)的恐懼、對(duì)承擔(dān)疾病治療費(fèi)用的能力低下、對(duì)吸入療法掌握不全造成疾病控制不佳等多方面主觀因素所導(dǎo)致的治療依從性降低，不但將延誤哮喘兒童的治療時(shí)機(jī)，影響哮喘兒童的生存質(zhì)量，并且將造成氣道炎癥的長(zhǎng)期存在和哮喘的反復(fù)發(fā)作、大大增加家庭的經(jīng)濟(jì)支出。

　　哮喘的居家護(hù)理

　　哮喘發(fā)作多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、情緒改變、呼吸道感染及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)：

　?、俦３质覂?nèi)空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味、無香煙煙霧。

　?、趯?duì)于已通過過敏原點(diǎn)刺或血清學(xué)檢測(cè)確定的陽性過敏原,需遵醫(yī)囑進(jìn)行脫敏治療。

　?、蹨p少接觸變應(yīng)原。

　?、芫徑馄趹?yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，如游泳、籃球、慢跑等，每周1天，每次30-60分鐘。

　?、輰?duì)于易受冷空氣或霧霾天氣影響的寶寶，適時(shí)佩戴口罩，室內(nèi)使用空氣進(jìn)化器，并學(xué)會(huì)及早發(fā)現(xiàn)呼吸道感染的先兆，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　?、藜皶r(shí)了解哮喘寶寶們的心理狀態(tài),對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),消除緊張和焦慮。

　　⑦堅(jiān)持居家霧化吸入治療和定期隨訪。